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腸鳴音,震水音,肺部聽(tīng)診,集合反射——臨床醫(yī)師技能體格檢查???/h1>

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體格檢查
模擬試題

題號(hào):腸鳴音,震水音,肺部聽(tīng)診,集合反射

1.腸鳴音

洗手。被檢查者雙腿屈膝,解開(kāi)上衣,將聽(tīng)診器置于右下腹,聽(tīng)診1分鐘。

報(bào)告考官被檢查者腸鳴音為4(或5,正常為4~5)次/分,屬于正常,操作完畢。

2.震水音

檢查時(shí)被檢查者仰臥,醫(yī)生以耳湊近上腹部,同時(shí)以沖擊觸診法震動(dòng)上腹部,可聽(tīng)到氣、液撞擊的聲音,為振水音。也可用聽(tīng)診器進(jìn)行聽(tīng)診。正常人見(jiàn)于餐后或飲多量液體時(shí)。如果清晨空腹或者餐后6~8小時(shí)仍有此音提示幽門(mén)梗阻或胃擴(kuò)張。

3.肺部聽(tīng)診

1.肺部聽(tīng)診的一般原則

肺部的聽(tīng)診應(yīng)注意:是由肺尖開(kāi)始,從上到下,左右對(duì)比,逐一肋間聽(tīng)診,每一肋間聽(tīng)2~3個(gè)呼吸頻率。分別聽(tīng)診前胸部、側(cè)胸部以及背部,其中前胸部聽(tīng)診應(yīng)注意避開(kāi)心臟,背部的聽(tīng)診應(yīng)避開(kāi)肩胛骨。

2.胸膜摩擦音

胸膜摩擦音是胸膜產(chǎn)生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時(shí),臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽(tīng)到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時(shí)消失。

聽(tīng)診胸膜摩擦音時(shí),將聽(tīng)診器體鍵應(yīng)放置在前下側(cè)胸壁,因?yàn)樵诤粑鼤r(shí)該區(qū)域呼吸的動(dòng)度最大,產(chǎn)生的摩擦音最強(qiáng),故更容易聞及。

3.語(yǔ)音共振

語(yǔ)音共振的原理與語(yǔ)音震顫相同。聽(tīng)診時(shí)囑被檢者發(fā)長(zhǎng)音“yi”,然后用聽(tīng)診器體鍵由肺尖開(kāi)始,從上到下,左右對(duì)比進(jìn)行聽(tīng)診。正常情況下語(yǔ)音共振在氣管和大支氣管聽(tīng)到的聲音最強(qiáng),肺底則較弱。

報(bào)告考官:被檢查未聞及異常呼吸音、未聞及干濕啰音等,屬于正常。

4.集合反射

囑被檢查者注視1m以外的目標(biāo)(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標(biāo)移至距被檢查者眼球約10cm處,這時(shí)觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠(yuǎn)逐漸變?yōu)榭唇?,即由不調(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時(shí),正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射)、雙眼球向內(nèi)聚合(聚合反射)。

提示:以上題目為考生內(nèi)容,可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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