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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試干性噦音和濕性啰音常見疾病

2021-02-19 17:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試干性噦音和濕性啰音常見疾病

(1)干性啰音:發(fā)生機制為氣管支氣管或細支氣管狹窄。包括炎癥、平柑肌痙攣、外壓、新生物、粘稠分泌物。其特點為持續(xù)時間長,呼氣相明顯,強度及性質(zhì)易變。

1)高調(diào)性干啰音(哮鳴音或哨笛音):見于小支氣管或細支氣管病變。雙肺彌漫性分布的哮鳴音常見于哮喘、COPD、心源性哮喘等;限局性哮鳴音常見于氣道局部狹窄,如腫瘤、氣道內(nèi)異物。

2)低調(diào)性干啰音(鼾音):見于氣管或主支氣管病變。

3)喘鳴:和其他干啰音不同。發(fā)生于吸氣相,高調(diào)而單一。見于上呼吸道或大氣道狹窄,如喉頭痙攣、聲帶功能紊亂、氣管腫物等。

(2)濕性啰音:發(fā)生機制為氣體通過呼吸道內(nèi)存在的稀薄分泌物時產(chǎn)生水泡并破裂。特點為斷續(xù)而短暫,多見于吸氣相。分為粗濕性啰音、中濕性啰音、細濕性啰音(又稱為大、中、小水泡音)、捻發(fā)音。主要見于支氣管病變(COPD、支氣管擴張)、感染性或非感染性肺部炎癥、肺水腫、肺泡出血。不同類型的濕性啰音說明稀薄分泌物的主要存在部位,如肺炎時常常為細濕性啰音,急性肺水腫時粗、中、細濕性啰音可同時出現(xiàn)。

濕性啰音的某些特征對診斷有重要意義。如隨體位變化的濕性噦音常提示充血性心力衰竭;長期存在的固定性濕性啰音提示支氣管擴張、慢性肺膿腫等。一種高調(diào)、密集,類似于撕扯尼龍拉扣的細濕性啰音,稱為爆裂音(velcro啰音),主要見于某些類型的間質(zhì)性肺?。ㄈ缣匕l(fā)性肺纖維化)。

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