關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——骨肉瘤主要轉(zhuǎn)移途徑相關(guān)！”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，為了幫助大家順利掌握運動系統(tǒng)科目基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)效果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特總結(jié)了“骨肉瘤主要轉(zhuǎn)移途徑”相關(guān)練習(xí)題，趕緊學(xué)習(xí)吧！

骨肉瘤（★★★★）

【進階攻略】最?？己说膼盒怨悄[瘤。幾乎每年必考，題量1～2題。出題重點集中在骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和X線特征。此內(nèi)容考查形式靈活，常結(jié)合診斷和治療綜合考查?？忌枞嬲莆张R床表現(xiàn)、診斷、治療。

【易錯易混辨析】

骨肉瘤需與慢性化膿性骨髓炎、尤文氏肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤鑒別。

慢性化膿性骨髓炎髓腔彌漫性密度增高，皮質(zhì)增厚，但無骨質(zhì)大塊破壞或腫瘤骨形成，軟組織腫脹亦不明顯。若見死骨存在，骨髓炎的診斷更明確。

尤文氏肉瘤表現(xiàn)為髓腔內(nèi)斑點狀、鼠咬狀溶骨破壞，范圍較長，多見蔥皮樣骨膜反應(yīng)。

轉(zhuǎn)移性腫瘤較少侵犯膝關(guān)節(jié)附近的骨骼，好發(fā)于骨盆及脊柱等，骨質(zhì)改變多為溶骨性，大多無骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.骨肉瘤主要轉(zhuǎn)移途徑

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.跳躍性

D.種植播散

E.消化道轉(zhuǎn)移

二、A2型選擇題

1.男孩，14歲。左膝關(guān)節(jié)上方腫痛3個月，夜間加重。查體：左膝關(guān)節(jié)上方腫脹，壓痛（+）、皮溫高、靜脈怒張，觸及一腫物，硬而固定。X線檢查示干骺端有溶骨破壞及日光放射狀骨膜反應(yīng)。最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤

B.骨肉瘤

C.骨軟骨病

D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

E.骨結(jié)核

2.男，18歲，右大腿下端腫痛2月余，皮膚表面靜脈怒張，皮溫略高，X線平片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影，最可能的診斷是

A.骨髓炎

B.骨結(jié)核

C.骨肉瘤

D.骨巨細胞瘤

E.骨轉(zhuǎn)移癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】骨肉瘤血行發(fā)生率高，最常見轉(zhuǎn)移到肺部。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】骨肉瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端；常形成梭形瘤體；主要癥狀為局部疼痛，持續(xù)性，夜間尤重；伴有局部腫塊，關(guān)節(jié)活動受限；局部表面皮溫升高，靜脈怒張；可伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)；可致病理性骨折；X線可見骨密質(zhì)和髓腔骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見三角形的骨膜反應(yīng)陰影即codman三角和“日光射線”。

2.C

【答案解析】同上。

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