【胃炎病例分析題】男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。

2022-05-03 10:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【胃炎病例分析題】男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了歷年病例分析模擬試題，預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績：

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【病例分析】男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。
一、初步診斷（3分）
1.急性糜爛出血性胃炎（或“非甾體抗炎藥相關(guān)性胃病”或“急性胃黏膜病變”）（答“上消化道出血”得1分，答“急性胃炎”得1.5分）（2.5分）
2.高血壓1級中危（0.5分）
男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。
二、診斷依據(jù)（6分）
1.急性糜爛出血性胃炎
（1）中年男性，急性病程，服用阿司匹林后發(fā)?。?.5分）
（2）以餐后上腹隱痛、黑便為主要臨床表現(xiàn)。近期無體重下降（1.5分）
（3）劍突下輕度壓痛（0.5分）
（4）黑色成形便，糞隱血陽性，鏡檢無異常（1.5分）
2.高血壓1級中危
（1）高血壓病史及家族史（0.5分）
（2）查體：BP145/90mmHg。（0.5分）
男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。
三、鑒別診斷（3分）
1.消化性潰瘍（2分）
2.胃癌（1分）
四、進(jìn)一步檢查（5分）
1.胃鏡，酌情活組織病理檢查（2.5分）
2.幽門螺桿菌組織相關(guān)檢查（1.5分）
3.監(jiān)測血常規(guī)、BUN（1分）
——？病情進(jìn)一步發(fā)展怎么樣？出血！
男性，45歲，上腹部隱痛1周，黑便2天。
五、治療原則（5分）
1.流食或半流食，避免刺激性飲食，酌情補(bǔ)液。（0.5分）
2.酌情減量或停用阿司匹林。（0.5分）
3.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。（1分）
4.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，如米索前列醇。（1分）
5.如有幽門螺桿菌感染，擇期根除治療。（1分）
6.降壓治療。（1分）
備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數(shù)據(jù)可能會有誤差，僅供參考！具體以醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)付費課程內(nèi)容為準(zhǔn)。