國家醫(yī)學考試中心眼中的技能考試——臨床醫(yī)師實踐技能考察重點如下，醫(yī)學教育網2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導課程已經開講了！立即免費試聽>>

方法對2020年度某考試基地2456名參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生實踐技能考試第三站基本操作考試的用時進行統(tǒng)計分析，計算出每道試題的平均用時；根據24項基本操作之間的關系，對操作項目進行組合，將試題組合成不同模塊，計算每個模塊的總用時；根據各組間用時大致相同的原則，將模塊組合成3個～7個考組；根據考組設置計算出所需設備和耗材數(shù)量。結果 2021年在所選擇的3個考試基地中，考試設備由原先的共25套減少到5套；在考試人數(shù)均有所增加的情況下，每個基地的每日考試總用時均比原先減少0.5小時。

結論：

在實踐技能考試組織實施工作中應用考組設置策略，能夠有效節(jié)約考試資源，降低考試成本，提高考試效率和考試質量。

國家醫(yī)學考試中心聯(lián)合部分考區(qū)、考點和考試基地對醫(yī)師資格考試實踐技能考試考務管理信息化進行了研究，研究表明信息化的流程控制及無考官執(zhí)考能夠解決傳統(tǒng)考試模式下的一些問題，同時提高了考試效率，提高了考官執(zhí)考的同質性。

根據醫(yī)師資格考試改革要求，今后將加強考試基地的信息化建設，在醫(yī)師資格考試中逐步實現(xiàn)信息化考務管理，也將在合適的考試基地投入使用無考官執(zhí)考系統(tǒng)。

對臨床思維能力測評（clinical thinking ability assessment，CTA）系統(tǒng)在醫(yī)師資格考試臨床類別分階段考試實證研究中的評分準確性進行分析，為CTA系統(tǒng)的后續(xù)研究提供參考。方法采用簡單隨機抽樣法，選取參加2018年CTA系統(tǒng)測試的35名考生作為研究對象，邀請三級甲等醫(yī)院副高級及以上職稱的8位醫(yī)師作為臨床專家，對35名考生的臨床思維能力進行等級評價。

結論CTA系統(tǒng)評分與臨床專家等級評價的一致性較高。

隨機抽取參加醫(yī)師資格考試臨床類別分階段考試第一階段臨床基本技能考試的某所學校，以其臨床醫(yī)學專業(yè)77名考生的溝通交流能力和人文關懷能力的分數(shù)作為研究對象。采用多面拉希模型（many facets Rasch model，MFRM），將評分者（包括2名考官和1名SP）的情景誤差因素分離出來，對考生的溝通交流能力和人文關懷能力進行評估，并對評分者的內部一致性和評價的寬嚴度進行分析。

結論：

評分者對評分標準掌握較好，整體標準相對寬松，SP與考官評分的內部一致性較高。

醫(yī)學倫理學案例型試題平均掌握率顯著好于非案例型試題（D＝21.6%，P＝0.00），為考試提供了效度證據。

建議要不斷完善醫(yī)師資格考試醫(yī)學人文模塊的設計與評價，醫(yī)學人文教育應更重視應用能力的培養(yǎng)，要以崗位勝任力為導向完善醫(yī)學人文能力的評價。

比較分析中美兩國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和醫(yī)師資格分階段考試實證研究考試中的醫(yī)學人文考核，包括考試內容和形式、考試分值及比例。

發(fā)現(xiàn)兩國醫(yī)學人文考核內容和比例基本相當，但我國現(xiàn)行考試醫(yī)學人文考核站數(shù)較少，考試形式和呈現(xiàn)方式有待進一步改善，下一步應繼續(xù)探索標準化病人應用于我國醫(yī)師資格考試的可行性，充分發(fā)揮醫(yī)師資格考試對醫(yī)學教育的導向作用。

2015年、2016年和2017年考生對臨床基本技能各考試模塊掌握率分別為：

2015年病史采集77.6%、體格檢查75.5%、基本操作82.5%；

2016年病史采集73.5%、體格檢查73.0%、基本操作82.4%；

2017年病史采集79.3%、體格檢查76.4%、基本操作85.1%。

結果：

不同學歷考生群體考試通過率基本穩(wěn)定，同一年度考生學歷越高通過率越高。各考試模塊掌握率年度間總體平穩(wěn)。

多次報考的考生群體通過率高于首次報考的考生群體。結論實踐技能考試通過率和各模塊掌握率符合考試設計要求，實踐技能考試對提高臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師隊伍的臨床實踐能力方面具有重要的引導作用。

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