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關(guān)于“2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題——氯丙嗪抗精神病作用機理及應(yīng)用”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了 抗精神失常藥相關(guān)內(nèi)容,詳情如下:
要掌握三種藥物的作用機制,抑制的是什么,作用的受體是什么都需要掌握;另外產(chǎn)生了哪些變化。
易混淆考點:丙咪嗪抑制的是NA和5-HT攝取,碳酸鋰抑制的是去甲腎上腺素和多巴胺的釋放,氯丙嗪是阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮層系統(tǒng)的D2樣受體。
1.氯丙嗪藥理作用
2.丙米嗪藥理作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng):抑制突觸前膜對NA和5-HT攝取,增加突觸間隙中去甲腎上腺素和5-HT含量,促進突觸傳遞功能,抗抑郁。自主神經(jīng):M-R;心血管:奎尼丁樣直接抑制作用。臨床應(yīng)用:抑郁癥、遺尿癥。
3.碳酸鋰藥理作用 其藥理機制為抑制腦內(nèi)去甲腎上腺素和多巴胺的釋放,促進兒茶酚胺的再攝取,降低突觸間隙去甲腎上腺素的濃度,顯著控制躁狂癥和精神分裂癥的躁狂癥狀,對雙向情感障礙也有作用。不良反應(yīng):對神經(jīng)系統(tǒng)有毒性,中毒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.氯丙嗪抗精神病作用機理是
A.阻斷中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路中的DA受體
B.阻斷中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路和中腦﹣皮質(zhì)通路中的DA受體
C.阻斷黑質(zhì)﹣紋狀體通路中的DA受體
D.阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路中的DA受體和黑質(zhì)﹣紋狀體通路中的DA受體
E.阻斷中腦﹣皮質(zhì)通路中的DA受體
2.氯丙嗪臨床不用于
A.甲狀腺危象的輔助治療
B.精神分裂癥或躁狂癥
C.暈動病引起嘔吐
D.加強鎮(zhèn)痛藥的作用
E.人工冬眠療法
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】腦內(nèi)有四條多巴胺能神經(jīng)通路,氯丙嗪為非選擇性多巴胺受體阻斷藥,對四條多巴胺能神經(jīng)通路均有阻斷作用,但只有中腦﹣邊緣系統(tǒng)通路和中腦﹣皮質(zhì)通路中的DA受體的阻斷與抗精神病作用有關(guān)。
2.C
【答案解析】氯丙嗪臨床應(yīng)用包括用于嘔吐和頑固性呃逆。主要用于強心苷、嗎啡、四環(huán)素等藥物和尿毒癥、惡性腫瘤、放射病等疾病所致的嘔吐。對頑固性呃逆也有顯著療效;對暈動癥引起的嘔吐無效。
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