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3歲患兒，曾多次患肺炎，平時無發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性機械樣雜音，向頸部傳導，有震顫，有水沖脈。 

此患兒特別應注意的體征是 

A.脈壓減少 

B.脈壓增寬 

C.下肢血壓低 

D.腹部血管雜音 

E.三凹征 

【正確答案】 B 

【正確答案】 B 

【答案解析】 幼兒多次患肺炎，平素無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級粗糙的連續(xù)性雜音，向頸部傳導，有震顫，有水沖脈，臨床最可能的診斷是動脈導管未閉。動脈導管未閉可出現(xiàn)周圍血管征，脈壓增寬。血流動力學改變是左向右分流，肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少。早期出現(xiàn)的血流動力學改變有左心室舒張期容量負荷過重，心電圖可能的改變是左心室肥厚。右心導管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高，說明肺動脈部位有左向右分流。 

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