臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第17期的內(nèi)容更新啦，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下  

【藥理學(xué)】  

1.陣發(fā)性室上性心動過速，首選  

A.利多卡因  

B.體外直流同步電復(fù)律  

C.維拉帕米  

D.普魯卡因酰胺  

E.苯妥英鈉  

【正確答案】C  

【答案解析】維拉帕米為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑（慢通道阻滯劑），在心臟，鈣離子內(nèi)流受抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性降低，傳導(dǎo)減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動，心肌收縮減弱，心臟做功減少，心肌氧耗減少。對血管，鈣離子內(nèi)流動脈壓下降，心室后負(fù)荷降低。陣發(fā)性室上性心動過速首選維拉帕米。  

2.下列對去甲腎上腺素的作用描述錯誤的是  

A.血管收縮  

B.心率可加快  

C.血糖升高  

D.減弱子宮收縮頻率  

E.脈壓可減小  

【正確答案】D  

【答案解析】可增加子宮收縮頻率。  

3.下列哪項(xiàng)不是普萘洛爾的作用  

A.內(nèi)在擬交感活性  

B.抗血小板聚集作用  

C.降低眼內(nèi)壓作用  

D.減少腎素釋放  

E.抑制脂肪分解  

【正確答案】A  

【答案解析】內(nèi)在擬交感活性某些β受體阻斷藥（如吲哚洛爾、醋丁洛爾）在阻斷β受體的同時，可不同程度地激動β受體，表現(xiàn)出部分?jǐn)M交感作用，稱內(nèi)在擬交感活性。可見內(nèi)在擬交感活性是指在阻斷β受體的同時具有激動β受體的作用，吲哚洛爾、醋丁洛爾具有內(nèi)在擬交感活性，但普萘洛爾不具有內(nèi)在擬交感活性。因此本題應(yīng)選A。  

4.氯丙嗪  

阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)通路和中腦-皮質(zhì)通路的DA受體——抗精神病作用；  

阻斷α和M受體——副作用。  

（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：  

①抗精神病：不產(chǎn)生耐受性。  

②鎮(zhèn)吐：阻斷延髓第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)的DA受體，大劑量則可直接抑制嘔吐中樞。  

③體溫調(diào)節(jié)：作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞——機(jī)體溫度隨外界溫度變化而變化——發(fā)熱患者和正常人溫度降至正常體溫以下。  

④增強(qiáng)中樞抑制藥作用：與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥合用，可增強(qiáng)其作用。  

（2）對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：  

一促進(jìn)，三抑制  

①促進(jìn)——催乳素分泌;  

②抑制——促性腺激素分泌  

③抑制——促腎上腺皮質(zhì)激素分泌  

④抑制——生長素分泌  

用途  

（1）精神病。  

（2）嘔吐、呃逆：暈動病除外（苯海拉明）。  

（3）人工冬眠與低溫麻醉：  

①與異丙嗪、哌替啶組成人工冬眠合劑——用于嚴(yán)重感染、嚴(yán)重中毒、休克及高熱患者。使基礎(chǔ)代謝降低，有利于機(jī)體度過缺氧、缺能的危重期。  

②在物理降溫的配合下，用于低溫麻醉。  

一般不良反應(yīng)：  

阻斷M受體——口干、視力模糊、便秘、心動過速、嗜睡；  

阻斷α受體——鼻塞、體位性低血壓等；  

內(nèi)分泌癥狀——乳房腫大、閉經(jīng)、生長減慢等。  

5.除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物  

A.苯妥英鈉  

B.卡馬西平  

C.苯巴比妥  

D.乙琥胺  

E.丙戊酸鈉  

【正確答案】C  

【答案解析】苯巴比妥除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類中最有效的一種抗癲癇藥物  

6.下列哪種藥物可減弱香豆素類藥物的抗凝血作用  

A.甲磺丁脲  

B.阿司匹林  

C.羥基保泰松  

D.奎尼丁  

E.口服避孕藥  

【正確答案】E  

【答案解析】巴比妥類、苯妥英鈉因誘導(dǎo)肝藥酶，口服避孕藥因增加凝血作用可使本類藥物作用減弱  

《臨床助理醫(yī)師》答疑周刊（2020年第17期）

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