很多人都想了解臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第40期的內(nèi)容，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第40期”的文章，具體如下：

【兒科系統(tǒng)】

男孩，2歲。1歲時(shí)患麻疹后食欲差，常有腹瀉。查體：身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。

1.其主要診斷應(yīng)是

A.營養(yǎng)性貧血

B.嬰幼兒腹瀉

C.先天性甲狀腺功能減低癥

D.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

E.心功能不全

【正確答案】D

【答案解析】患兒有腹瀉史（吸收不良）且腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。2歲的孩子身高應(yīng)為2×7+75=89cm，而題中患兒的身高只有83cm.體重2歲，應(yīng)該是12kg，身高和體重都不達(dá)標(biāo)，所以此題選蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良。

2.假設(shè)該患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則并發(fā)有

A.維生素A缺乏

B.維生素B2缺乏

C.維生素C缺乏

D.維生素D缺乏

E.維生素E缺乏

【正確答案】A

【答案解析】維生素A缺乏，眼部癥狀和體征：通常以眼干燥癥和畢脫（bitot）斑為預(yù)兆，最后導(dǎo)致嚴(yán)重視力障礙，甚至失明。

3.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是

A.低鈣血癥引起的喉痙攣

B.低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

C.自發(fā)性低血糖

D.急性心力衰竭

E.脫水引起休克

【正確答案】C

【答案解析】1歲時(shí)患麻疹后食欲差常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥、腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。

此題考慮患兒為營養(yǎng)不良，并發(fā)癥中：自發(fā)性低血糖，可突然發(fā)生，表現(xiàn)為體溫不升、面色灰白、神智不清、脈搏減慢、呼吸暫停等，若治療不及時(shí)，可因呼吸麻痹而死亡。所以此題為自發(fā)性低血糖。

5個(gè)月男嬰，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。

1.首先考慮的診斷是

A.低鈉血癥

B.低血糖癥

C.顱內(nèi)感染

D.熱性驚厥

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

【正確答案】E

2.出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是

A.血清鎂降低

B.血糖降低

C.血清鈉降低

D.血清鈣降低

E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

【正確答案】D

3.以下緊急處理措施正確的是

A.肌注呋塞米

B.控制驚厥，保持呼吸道通暢

C.靜滴鈣劑

D.肌注維生素D3

E.靜滴葡萄糖液

【正確答案】B

【答案解析】患兒5個(gè)月，人工喂養(yǎng)，易驚、多汗、睡眠少，查體枕后有乒乓球感，考慮存在佝僂病。在佝僂病基礎(chǔ)上出現(xiàn)驚厥，最有可能是由低鈣引起的。有佝僂病的癥狀體征，臨床出現(xiàn)無熱驚厥、手足搐搦，無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥可能性大。

在治療維生素D缺乏性手足搐搦癥時(shí)，應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，然后補(bǔ)充維生素D.要嚴(yán)格遵守治療原則和用藥順序，先治“標(biāo)”，后治“本”，不可顛倒。

急救處理：應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第40期（word版下載）

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