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臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第22期

2022-04-13 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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本期臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》更新啦,“臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第22期”為大家?guī)怼靖鼓ぱ住康南嚓P(guān)考點,詳情如下:

消化系統(tǒng)在醫(yī)師考試中屬于分數(shù)多、拿分較容易的科目,這里介紹腹膜炎的相關(guān)考點。

問題索引:

1.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征有哪些?

2.結(jié)核性腹膜炎的定性檢查是什么?

3.急性腹膜炎的主要診斷依據(jù)是什么?

具體解答:

1.結(jié)核性腹膜炎的手術(shù)指征有哪些?

結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯誤的是

A.完全性腸梗阻

B.腸穿孔引起腹膜炎

C.腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合

D.不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)

E.難與急腹癥鑒別時,可剖腹檢查

【答案】D

【解析】結(jié)核性腹膜炎手術(shù)治療手術(shù)適應證包括:①并發(fā)完全性腸梗阻或有不全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者;②急性腸穿孔,或腹腔膿腫經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)者;③腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者;④本病診斷有困難,與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時,可考慮剖腹探查。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.結(jié)核性腹膜炎的定性檢查是什么?

對疑似結(jié)核性腹膜炎患者以下哪項檢查最有價值

A.腹水穿刺檢查

B.結(jié)核菌素試驗

C.腹部平片

D.X線胃腸鋇餐

E.腹部B超檢查

【答案】A

【解析】腹水檢查最有價值,可區(qū)別是滲出液還是漏出液,根據(jù)白細胞增高,以單核細胞為主,腹水腺苷脫氨酶活性增高,診斷結(jié)核性腹膜炎的準確性較高。結(jié)核菌素試驗陽性不能確定結(jié)核感染的部位,而其他各項不能作為定性診斷的手段。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.急性腹膜炎的主要診斷依據(jù)是什么

診斷腹膜炎的主要依據(jù)是

A.病人是否有脈快和休克

B.白細胞計數(shù)增高

C.腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張

D.腹腔穿刺結(jié)果

E.腹部X線攝片結(jié)果

【答案】C

【解析】肌緊張、壓痛、反跳痛是腹膜炎的重要體征,始終存在,通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身狀況的不同而有輕重不一。D腹腔穿刺和B白細胞計數(shù)增高是輔助檢查。并不是主要依據(jù)。因為腹腔穿刺不一定能穿出膿液或有價值的內(nèi)容的,而且常常穿不出來,如果是出現(xiàn)膿腫的患者價值較高,所以主要還是根據(jù)患者體征判斷的。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

臨床助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第22期(PDF版下載)

附件: 醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師《答疑周刊》2022年第22期

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