臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第7期

2016-12-14 14:12 來源：

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臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第7期：

問題索引：

一、【問題】消化性潰瘍的臨床特點？

二、【問題】消化性潰瘍的并發(fā)癥？

三、【問題】幽門螺桿菌檢測的方法？

具體解答：

一、【問題】消化性潰瘍的臨床特點？

【解答】

1.慢性：病史可達數(shù)年至數(shù)十年。

2.周期性：發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因神經(jīng)情緒不良或過勞而誘發(fā)。

3.節(jié)律性：

A、DU——饑餓痛：疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進食后緩解；

B、GU——餐后痛：餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再重復(fù)。

部分患者（DU較多見）疼痛還會在午夜發(fā)生（夜間痛）。

4.部分僅為無規(guī)律性的上腹隱痛或不適。

5.伴隨癥狀：反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐。

6.體征：活動期上腹部局限性壓痛，緩解期（-）。

二、【問題】消化性潰瘍的并發(fā)癥？

【解答】

并發(fā)癥

1.出血：是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

2.穿孔：X片可見膈下游離氣體。

3.幽門梗阻：上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重，并有惡心、嘔吐，嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物含發(fā)酵酸性宿食。

上腹部胃型及胃蠕動波，清晨空腹檢查時左右晃動上腹部胃內(nèi)有振水聲。

營養(yǎng)不良和體重減輕。嚴重嘔吐——失水和低氯低鉀性堿中毒。

4.癌變：發(fā)生于潰瘍邊緣，發(fā)生在有長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈的患者。

三、【問題】幽門螺桿菌檢測的方法？

【解答】