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輔助檢查

1.血液檢查　周圍血白細胞增高，以中性粒細胞為主，伴核左移；輕度貧血；血小板第2——3周時增多；急相蛋白增高（血沉，C反應蛋白等）；血漿纖維蛋白原增高、血漿黏稠度增高；ALT、AST可增高；脂質(zhì)代謝紊亂。

2.免疫學檢查　血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循環(huán)免疫復合物升高；Ts細胞數(shù)減少而Th細胞數(shù)增多；IL-6、Th2明顯增高；總補體和C3正常或增高。

3.ECG　非特異性ST-T變化；心肌梗死時相應導聯(lián)ST段明顯抬高，T波倒置及異常Q波；心包炎時可有廣泛ST段抬高和低電壓。

4.胸部平片　肺紋理增多、模糊或有片狀陰影，心影可擴大。

5.超聲心動圖　可表現(xiàn)冠狀動脈擴張（直徑＞3mm、≤4mm為輕度，4——7mm為中度）、冠狀動脈瘤（≥8mm）、冠狀動脈狹窄等，急性期可見心包積液。

6.冠狀動脈造影　適于超聲心動圖提示多發(fā)性冠狀動脈瘤或心電圖有心肌缺血表現(xiàn)者，指導治療。

治療

（一）IVIG敏感型川崎病治療

1.阿司匹林　30——50mg/kg·d，分3——4次口服，熱退后3天逐漸減量，2周左右減至3——5mg/kg·d，維持6——8周。如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。

2.靜脈注射丙種球蛋白（IVIG）　2g/kg，8——12h內(nèi)靜脈緩慢輸入，宜于發(fā)病10日內(nèi)應用可迅速退熱，并預防冠狀動脈病變。應同時合并使用阿司匹林。

注意：使用IVIG的患者，9個月內(nèi)不宜接種麻疹、腮腺炎、風疹疫苗。其他疫苗不需要延遲。

3.糖皮質(zhì)激素　因可促進血栓形成，易發(fā)生冠狀動脈瘤并影響冠脈病變的修復，故不宜單獨應用。適應證：IVIG治療耐藥患兒可考慮使用。

4.對癥治療　抗血小板聚集可加用雙嘧達莫；補液、護肝、控制心衰、糾正心律失常；有心肌梗死時及時溶栓；嚴重冠狀動脈病變者需做冠狀動脈搭橋術。

（二）IVIG非敏感型川崎病治療

1.重復IVIG治療　首劑IVIG后仍發(fā)熱者，應盡早再次應用IVIG 2.0g/kg一次性輸注。

2.三聯(lián)治療　在IVIG使用基礎上，聯(lián)合使用腎上腺皮質(zhì)激素與阿司匹林治療。

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