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急性胰腺炎的治療的試題練習-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考試

2020-09-23 16:58 醫(yī)學教育網
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急性胰腺炎的治療

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性胰腺炎治療中減少或抑制分泌的措施如下,但除外

A.禁食

B.胃腸減壓

C.杜冷丁

D.阿托品

E.生長抑素

2.治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物是

A.奧曲肽

B.腎上腺糖皮質激素

C.H2受體拮抗劑

D.質子泵阻滯劑

E.抗膽堿能藥物

二、A2型選擇題

1.男性,62歲。急性重癥胰腺炎患者,于保守治療中,尿量逐漸減少,無尿2日,出現氣促、全身水腫,血壓180/92mmHg,心率120次/分,聽診聞及兩肺下布滿細濕啰音,查血鉀6.9mmol/L,BUN 25.2mmol/L,肌酐577μmol/L,目前應采取的最有效治療手段是

A.袢利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉

D.控制入液量,停止補鉀

E.及時緊急透析

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】因為嗎啡可以引起Oddi括約肌痙攣收縮,但膽道排空受阻,加重胰腺炎的病情。

2.A

【答案解析】本題選A。

奧曲肽可以直接抑制胰腺的外分泌,但國外報道尚未最后確認。國內學者主張在SAP時使用。

奧曲肽保留了天然生長抑素的藥理學活性,且具有長效的作用??梢种颇X垂體前葉生長激素和促甲狀腺激素的分泌,還能抑制胃腸胰(GEP)內分泌激素的病理性分泌過多。奧曲肽對生長激素、胰升糖素和胰島素分泌的抑制作用,比天然生長抑素的作用更強,特別對生長激素和胰升糖素的抑制有選擇性的作用。對肢端肥大癥患者的研究證明,奧曲肽對生長激素的分泌可產生較強而持久的抑制作用,與對健康人的作用相似。另外,當奧曲肽抑制作用消失后,未觀察到生長激素分泌的反射性增加。關于急性胰腺炎的治療臨床上一般不用糖皮質激素。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】血液透析的適應證包括:①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應使移植腎無功能者。⑤其他疾?。ǜ喂δ芩ソ?、精神分裂癥、牛皮癬等)。血液透析的相對禁忌證包括:①病情極危重、低血壓、休克者。②嚴重感染敗血癥者。③嚴重心肌功能不全或冠心病者。④大手術后3日內者。⑤嚴重出血傾向、腦出血及嚴重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。

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