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異位妊娠的臨床表現(xiàn)、診斷及處理

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.輸卵管妊娠應立即手術(shù)的治療是

A.陰道持續(xù)出血

B.休克

C.后穹隆穿刺抽出血液

D.妊娠試驗陽性

E.一側(cè)附件捫及包塊

二、A2型選擇題

1.患者女性，28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心嘔吐。查體：面色蒼白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，診斷為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是

A.糾正休克同時手術(shù)

B.待血壓正常手術(shù)

C.保守治療

D.靜脈輸液，輸血

E.自體輸血及抗感染治療

三、A3/4型選擇題

女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日開始右下腹輕痛，今晨加強，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa（75/45mmHg）

1.處理方法下列哪項是正確的

A.抗休克同時立即手術(shù)

B.白細胞較高先用抗生素

C.次日復驗hCG定量

D.為排除流產(chǎn)可能先刮宮

E.藥物止血

2.最可能的診斷是

A.不完全流產(chǎn)

B.右卵巢黃體破裂

C.右輸卵管妊娠

D.急性附件炎

E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】異位妊娠時，若出現(xiàn)休克征象，應在積極糾正休克的同時立即手術(shù)，如不緊急手術(shù)的話，仍有腹腔內(nèi)出血，則休克難以糾正。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】異位妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主，應該婦女同時存在出血性休克，故應在抗休克同時進行手術(shù)A。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術(shù)治療?，F(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。

2.C

【答案解析】停經(jīng)56天，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血紅蛋白75g/L提示破裂出血。

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