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阿爾茨海默病及腦血管疾病的常見精神癥狀

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

阿爾茨海默病及腦血管疾病的常見精神癥狀

1.阿爾茨海默?。ˋD）的鑒別要點的常見精神癥狀

（1）慢性腦病綜合征

1）人格改變：疾病早期即出現(xiàn)，自私、不關(guān)心家人。

2）記憶、智能障礙：早期表現(xiàn)為近記憶障礙，發(fā)展為全面智能減退。

（2）精神病性癥狀：幻聽最常見。妄想以被害和被盜為主。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：疾病中、后期，失語、失用、失認、肌強直、抽搐等。

2.腦血管疾?。╒D血管性癡呆）的常見精神癥狀

（1）急性或亞急性起病，波動性進展。

（2）意識障礙，急性腦病綜合征的表現(xiàn)（譫妄）。

（3）感知覺障礙：錯覺、幻覺、感知綜合障礙。

（4）思維障礙：妄想最多見，占50%，常見被害、被盜、嫉妒妄想。

（5）情感障礙：抑郁最常見，占50-60%，較特殊的癥狀是情感脆弱。

（6）行為障礙：沖動、自傷傷人、本能亢進。

（7）記憶和智能障礙。

3.AD和VD的鑒別要點

（1）高血壓或反復(fù)卒中史

AD——無；

VD——有。

（2）病程特點

AD——緩起，進行性；

VD——波動、階梯式惡化。

（3）早期癥狀

AD——人格改變、智能減退；

VD——情緒不穩(wěn)、近記憶障礙。

（4）核心癥狀

AD——全面性癡呆；

VD——部分性癡呆。

（5）人格與自知力

AD——人格改變、無自知力；

VD——人格保存、自知力存在。

（6）影像學(xué)檢查

AD——腦萎縮；

VD——梗死、腔隙、軟化灶。

（7）哈金斯基缺血評分

AD——＜4分；

VD——＞7分。

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