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癇性發(fā)作和驚厥
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
1.癇性發(fā)作:癇性發(fā)作是指腦中神經(jīng)元異常的、過(guò)度或同步化的電活動(dòng)所導(dǎo)致的短暫性的體征和(或)癥狀,是腦功能障礙的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。多數(shù)癇性發(fā)作會(huì)伴隨有骨骼肌的不自主收縮,故常稱之為抽搐。若此抽搐累及全身,表現(xiàn)為四肢骨骼肌強(qiáng)直或陣攣性運(yùn)動(dòng)發(fā)作,則稱之為驚厥。
2.常見(jiàn)病因
(1)顱內(nèi)疾病
1)顱內(nèi)感染:各類病毒性、細(xì)菌性及真菌性腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。
2)腦外傷:產(chǎn)傷(腦挫傷、顱內(nèi)出血、硬膜撕裂)、急性顱腦外傷、外傷后瘢痕等。
3)寄生蟲(chóng)?。耗X內(nèi)血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病等。
4)血管性疾?。耗X血管畸形、腦動(dòng)脈硬化、高血壓腦病、腦梗死、腦出血、腦血管炎。
5)腫瘤:大腦凸面的腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等。
6)先天異常及變性疾?。航Y(jié)節(jié)性硬化、腦-面三叉神經(jīng)血管瘤(Sturge-Weber綜合征)、腦發(fā)育不全、多發(fā)性硬化、老年性癡呆等。
(2)全身性疾病
1)感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、敗血癥、百日咳腦病、破傷風(fēng)、狂犬病等。
2)缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水腫、休克、溺水、嚴(yán)重貧血。
3)心源性缺血:阿-斯綜合征、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏等。
4)代謝、營(yíng)養(yǎng)及內(nèi)分泌疾病:低血糖(包括胰島素過(guò)量、胰島細(xì)胞瘤及饑餓性低血糖等)、蛋白質(zhì)及氨基酸代謝異常、低血鈣、低血鎂、維生素B6缺乏(吡哆醇依賴癥)、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、尿毒癥、糖尿病性酸中毒。
5)外因性中毒:工業(yè)毒物、農(nóng)藥類、藥物、植物,毒鼠強(qiáng)。
6)物理性損害:嚴(yán)重的熱射病及日射病、觸電等。
7)其他:子癇、結(jié)締組織病、嗜鉻細(xì)胞瘤、停藥綜合征(如苯巴比妥、甲丙氨酯)等。
3.臨床表現(xiàn):癇性發(fā)作的表現(xiàn)形式分為三個(gè)類型,即部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的癇性發(fā)作。其中部分性發(fā)作和全面性發(fā)作是主要的和最常見(jiàn)的類型。部分性發(fā)作起于一側(cè)腦部局灶性或局限性病灶,也可擴(kuò)展至兩側(cè);全面性發(fā)作則同時(shí)起于兩側(cè)腦結(jié)構(gòu)。癲癇持續(xù)狀態(tài)指短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作,全身性發(fā)作在兩次之間意識(shí)不恢復(fù),單次發(fā)作至少持續(xù)30分鐘以上。癲癇持續(xù)狀態(tài)分為驚厥性和非驚厥性兩種。
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