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無(wú)排卵性功血治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)/試題

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無(wú)排卵性功血

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】無(wú)排卵性功血

1.無(wú)排卵性功血——常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長(zhǎng)短不一。

2.診斷性刮宮——已婚患者的首選檢查方式。

3.治療

(1)止血——雌激素:適于內(nèi)源性雌激素水平低者;孕激素:適于有一定雌激素水平者;雄激素:適用于絕經(jīng)過(guò)渡期功血;雌孕激素聯(lián)合用藥:效果優(yōu)于單一藥物。

(2)調(diào)整周期——青春期:雌、孕激素序貫療法;更年期:雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用或口服避孕藥。也可使用宮內(nèi)孕激素釋放系統(tǒng),可有效治療功血。

(3)促排卵——有生育要求的無(wú)排卵不孕患者,可針對(duì)病因采取促排卵。

(4)手術(shù)治療——以刮宮術(shù)最常見(jiàn)。

【進(jìn)階攻略】

無(wú)排卵性功血臨床較多見(jiàn),也是考試的一個(gè)重點(diǎn)。婦科檢查一般正常,基礎(chǔ)體溫一般呈單相,陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用,子宮內(nèi)膜病理檢查沒(méi)有分泌期變化。題型多樣性,沒(méi)有難點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

無(wú)排卵性功血的患者的基礎(chǔ)體溫呈單相型,診斷性刮宮,一般在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮,可以看到子宮內(nèi)膜僅有增生期的表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下治療錯(cuò)誤的是

A.黃體功能不全行孕激素替代療法

B.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期,減少血量為原則

C.更年期功血止血給予大劑量雌激素

D.青春期功血以止血,調(diào)整周期,促卵巢功能恢復(fù)為原則

E.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法

二、A2型選擇題

1.女,13歲。月經(jīng)初潮后1年。月經(jīng)周期1——4個(gè)月,經(jīng)量多,伴血塊。此次行經(jīng)已8日。量仍多,主要的止血措施是

A.大劑量雄激素

B.大劑量雌激素

C.小劑量孕激素

D.抗纖溶及促凝藥物

E.診斷性刮宮術(shù)

2.46歲婦女,月經(jīng)周期延長(zhǎng),經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng),此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天,婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇

A.靜脈注射立止血(或6-氨基己酸)

B.口服大劑量雌激素

C.口服大量安宮黃體酮

D.口服甲基睪丸素

E.行刮宮術(shù)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】無(wú)排卵性功血青春期少女應(yīng)以止血和調(diào)整周期為主,促使卵巢恢復(fù)功能及排卵;更年期婦女止血后以調(diào)整周期、減少出血量為原則。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】青春期無(wú)排卵功血止血,原理是大劑量雌激素快速促進(jìn)內(nèi)膜增生,修復(fù)創(chuàng)面而止血。

2.E

【答案解析】刮宮術(shù)適用于已婚患者,既可以快速有效止血,又可以明確子宮內(nèi)膜病變,故選E。

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