關于“子宮腺肌病的治療-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統考點/試題”相關內容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學習，為方便大家掌握，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容：

子宮腺肌病

【考頻指數】★★

【考點精講】子宮腺肌病

1.特點繼發(fā)性痛經進行性加重是子宮肌腺病的常見癥狀，伴有經量增多，經期延長。檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結節(jié)，經期壓痛明顯。B超檢查可能在肌層中見到不規(guī)則回聲增強。

2.治療：孕激素治療無效，對年輕、有生育要求、近絕經期及癥狀較輕患者可試用GnRH-a治療。也可試用達那唑或或左炔諾孕酮宮內緩解系統(曼月樂)治療。

癥狀嚴重、年齡較大、無生育要求或藥物治療無效者可行全子宮切除術，卵巢去留取決于卵巢有無病變和患者年齡。對子宮腺肌瘤，若患者年輕或有生育要求可行病灶切除術，但術后易復發(fā)。彌漫性子宮腺肌病年輕患者可行病灶大部切除術，但術后妊娠率低。術前可應用GnRH-a治療3個月，使病灶縮小以利手術。

【進階攻略】

生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥。子宮內膜出現和生長在子宮肌層稱子宮腺肌病。子宮腺肌病痛經癥狀與子宮內膜異位癥相似，甚至更劇烈。子宮多呈對稱性增大，且質地較正常子宮硬。經期檢查時，子宮壓痛明顯。應注意此病亦可與子宮內膜異位癥合并存在。多為A型題考核。

【易錯易混辨析】

子宮腺肌病的臨床表現與子宮內膜異位癥癥狀相似，但是檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結節(jié)隆起，質硬而有壓痛，經期壓痛顯著時，應首先考慮為子宮腺肌病。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.有關子宮腺肌病下述表達正確的是

A.多數合并外在性子宮內膜異位癥

B.多發(fā)生在初產婦

C.病灶中子宮內膜對孕激素敏感

D.假孕療法有效

E.月經量增多，經期延長，繼發(fā)痛經，子宮均勻增大和質較硬

二、A2型選擇題

1女，30歲。繼發(fā)不孕伴痛經2年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，粘連固定，經陰道后穹隆捫及觸痛結節(jié)。應診斷為

A.慢性盆腔炎

B.子宮內膜異位癥

C.卵巢癌

D.子宮腺肌病

E.盆腔瘀血癥

2.女，45歲。G2P1，繼發(fā)性痛經6年。查體：子宮如妊娠12周大小，質硬，活動受限。藥物治療后癥狀無緩解。最佳手術治療方案是

A.子宮切除術

B.廣泛性子宮切除術

C.改良廣泛性子宮切除術

D.子宮切除加雙附件切除術

E.骶神經切斷術

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】子宮腺肌病約15%同時合并內異癥，故A錯。多發(fā)生于30——50歲經產婦，故B錯。異位內膜細胞屬基底層內膜，對雌激素有反應性改變，但對孕激素無反應或不敏感，故C錯。假孕療法無效，故D錯。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】凡齡婦女有繼發(fā)性痛經進行性加重和不孕史，盆腔檢查捫及觸痛性結節(jié)或子宮旁有活動的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內膜異位癥，故選B。

2.A

【答案解析】子宮腺肌病癥狀嚴重、年齡偏大無生育要求或藥物治療無效者可采用全子宮切除術，卵巢是否保留取決于卵巢有無病變和患者年齡。

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