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慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題

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慢性阻塞性肺疾病的概述、病因和發(fā)病機(jī)制

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】慢阻肺的概述、病因和發(fā)病機(jī)制

COPD概述 是以持續(xù)存在的呼吸系統(tǒng)和氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,呈進(jìn)行性發(fā)展。

①COPD主要包括:慢支,肺氣腫

②持續(xù)氣流受限是最重要特點(diǎn)

病因:

1.吸煙,為最重要的環(huán)境發(fā)病因素,煙齡越長(zhǎng),吸煙量越大,患病率越高。

2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)

3.空氣污染大氣中的有害氣體

4.感染,感染是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一,也是本病急性加重的重要因素,病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;常見細(xì)菌則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷白桿菌多見。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡,蛋白水解酶對(duì)組織有損傷、破壞作用;抗蛋白酶對(duì)彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強(qiáng)的一種。

6.氧化應(yīng)激

7.炎癥機(jī)制

8.其他如機(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。

【進(jìn)階攻略】

1.COPD,全稱叫慢性阻塞性肺疾病,關(guān)鍵特征是氣流受限,不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展。

2.慢性支氣管炎,簡(jiǎn)單說是咳、痰、喘,而且達(dá)3個(gè)月以上。

3.肺氣腫是指終末細(xì)小支氣管出現(xiàn)遠(yuǎn)端異常持久擴(kuò)張,而且往往伴有肺泡壁支氣管的破壞,甚至纖維化(最終結(jié)果是容積增大了,所以稱氣腫)。

慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展,肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后,F(xiàn)EV1以及FEV1/FVC降低是臨床確定患者存在氣流受限,且不能完全逆轉(zhuǎn)的主要依據(jù)。慢支和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致COPD的最常見的疾病。但不是說它們都是COPD,只有達(dá)到氣流受限的標(biāo)準(zhǔn)才是COPD。

所以三者的診斷是有交集的,相互交叉。

【易錯(cuò)易混辨析】

與慢性支氣管炎的發(fā)生關(guān)系最密切的是吸煙;感染是慢性支氣管炎的誘因。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確

A.COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病

B.COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)

C.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限,且不完全可逆

D.COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限,有時(shí)完全可逆

E.COPD是肺部的一種慢性的長(zhǎng)期的疾病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。

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