關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期
1.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀:起病緩慢、病程較長(zhǎng)。主要癥狀有:①慢性咳嗽、咳痰,常晨間咳嗽或夜間陣咳,清晨排痰較多,痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰,偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰;②逐漸加重的氣短或呼吸困難,早期在勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以致在日?;顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短;③喘息和胸悶,重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)喘息。
(2)體征:早期可無(wú)異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征:①視診桶狀胸,呼吸變淺,頻率增快;②觸診雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱;③叩診肺部過(guò)清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;④聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。
2.病程分期:COPD可分為:①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重):是指在疾病過(guò)程中,短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱等癥狀,需要改變用藥方案;②穩(wěn)定期:是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。
【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握:
1.痰:膿性痰、早晨多。
2.最特征性癥狀:呼吸困難(標(biāo)志性)。
3.觸覺(jué)語(yǔ)顫:減弱。
4.叩診音:過(guò)清音。
5.聽(tīng)診音:呼氣延長(zhǎng)、呼吸音減弱。
語(yǔ)顫增加:實(shí)變,梗死,空洞。
語(yǔ)顫減弱:氣多,水多,厚了,堵了。
臨床表現(xiàn)更容易做題題干出現(xiàn),病程分期可以作為診斷考核。主要為A1和A2型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
氣短或呼吸困難:是COPD的標(biāo)志性癥狀;題目中出現(xiàn)桶狀胸時(shí)提示出現(xiàn)肺氣腫。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.慢性阻塞性肺氣腫的體征,下列哪項(xiàng)是不正確的
A.呼氣相延長(zhǎng)
B.心音遙遠(yuǎn)
C.呼吸音減低
D.桶狀胸
E.管狀呼吸音
二、A2型選擇題
1.男性,65歲,吸煙40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界下移,兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是
A.大葉性肺炎
B.肺氣腫
C.胸腔積液
D.支氣管哮喘
E.氣胸
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大,所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸診語(yǔ)音震顫減弱或消失、叩診過(guò)清音,以及聽(tīng)診呼吸音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時(shí),呼氣相延長(zhǎng)。而由肺實(shí)變產(chǎn)生的管狀呼吸音時(shí)不可能是肺氣腫的體征。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】患者有吸煙史,慢性咳嗽,咳痰,勞累時(shí)有氣急,兩肺呼吸音減弱,肺下界下移均為肺氣腫體征,故選B。
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