關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)+試題:子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查
1.子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)
◇癥狀
(1)異常陰道流血:絕經(jīng)后陰道流血;或月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多,經(jīng)期延長(zhǎng)等。
(2)異常陰道排液:多為腫瘤壞死感染表現(xiàn),呈血性或漿液性,惡臭。
(3)晚期浸潤(rùn)周圍組織或壓迫神經(jīng)引起下腹疼痛、不適等。
(4)全身癥狀:晚期可出現(xiàn)全身衰竭、貧血等。
◇體征:早期無明顯異常。晚期子宮增大、軟;偶見宮頸口有癌組織脫出;宮旁可捫及結(jié)節(jié)狀腫塊。合并宮腔積膿可出現(xiàn)子宮壓痛。
2.子宮內(nèi)膜癌的診斷——病史+臨床表現(xiàn)+輔助檢查(確診)
(1)B型超聲:了解子宮內(nèi)膜厚度、有無贅生物、肌層浸潤(rùn)等。
(2)病理組織學(xué)檢查——確診依據(jù)。分段診刮最常用,先搔刮宮頸管,然后搔刮宮腔。
(3)宮腔鏡檢查:可直視子宮內(nèi)膜病變,對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢。
(4)其他檢查:細(xì)胞學(xué)檢查、CA125↑等血清腫瘤標(biāo)志物檢查有一定參考價(jià)值。
(5)影像學(xué):MRI對(duì)評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度、子宮病變范圍。腹部CT可協(xié)助判斷有無子宮外轉(zhuǎn)移。
【進(jìn)階攻略】
通過近幾年的考試觀察,子宮內(nèi)膜癌的考核并不非常多,本知識(shí)點(diǎn)只要掌握了臨床表現(xiàn)和首選的確診依據(jù)即可。所有考試題型均可見。
【易錯(cuò)易混辨析】
子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性,做題時(shí)候需關(guān)注題干中女性的年齡及月經(jīng)情況。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是
A.細(xì)胞檢查
B.B超檢查
C.子宮鏡檢查
D.分段診刮
E.淋巴造影
二、A3/4型選擇題
女,62歲。絕經(jīng)11年,陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體:肥胖,一般情況好,血壓150/105mmHg。婦科檢查:陰道少許血液,宮頸光滑,子宮正常大,雙附件正常
1.最可能的診斷是
A.子宮頸癌
B.老年性子宮內(nèi)膜炎
C.子宮內(nèi)膜息肉
D.老年性陰道炎
E.子宮內(nèi)膜癌
2.確診的最佳方法是
A.宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查
B.宮頸管細(xì)胞學(xué)檢查
C.宮頸活檢
D.宮腔鏡檢查
E.子宮分段診刮
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法,故選D。
二、A3/4型選擇題
1.E
2.E
【答案解析】
1.陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀,常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血量一般不多。早期盆腔生殖器官多無明顯變化。
2.分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。
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