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β-內(nèi)酰胺類抗生素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.青霉素類

2.氨芐西林

（1）抗菌作用——對G-桿菌有較強的抗菌作用，對銅綠假單胞菌無效，對球菌、G+桿菌、螺旋體的抗菌作用不及青霉素G。

（2）臨床應用——治療敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等，嚴重病例應與氨基糖苷類抗生素合用。

（3）不良反應——可與青霉素G有交叉過敏反應。胃腸道反應、二重感染。

3.阿莫西林抗菌譜和抗菌活性與氨芐西林相似，但對肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌的殺菌作用比氨芐西林強。

（1）臨床應用 用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒。也可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

（2）不良反應 消化道反應（惡心、嘔吐、腹瀉）和皮疹為主。對青霉素G過敏者禁用。

4.頭孢類

【進階攻略】

掌握青霉素G的抗菌譜，以及頭孢三代的代表藥物。

【易錯易混辨析】

頭孢三代代表藥物的抗菌范圍；青霉素G的作用機制及其敏感菌。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關于第三代頭孢菌素的特點描述正確的是

A.對革蘭陰性菌有較強的作用

B.對組織穿透力弱

C.對β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代頭孢菌素低

D.主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染

E.對腎臟毒性較第一、二代頭孢菌素大

2.下列哪種病原體對青霉素G最敏感

A.鉤端螺旋體

B.支原體

C.真菌

D.立克次體

E.衣原體

3.下列不應選用青霉素G治療的疾病是

A.傷寒

B.肺炎球菌性肺炎

C.鉤端螺旋體病

D.梅毒

E.氣性壞疽

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】第三代頭孢菌素特點為①對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱；對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強的抗菌作用；對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；②對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；③血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入炎癥腦脊液中；④對腎基本無毒性。

2.A

【答案解析】青霉素對敏感菌的革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強大的殺菌作用。

3.A

【答案解析】青霉素G對G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體有治療作用。傷寒桿菌為G-桿菌，屬于腸道桿菌沙門菌屬。

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