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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)“肺癌的病理”考試重點”相關內容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注。本考點中鱗癌在肺癌中組織學中最常見;女性多見類型為腺癌;小細胞癌的惡性程度高,對化療敏感。為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:
肺癌的病理
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】肺癌病理
(1)大體分型
1)中央型肺癌:腫瘤發(fā)生于段或段以上支氣管,常表現(xiàn)為肺門部腫塊。癌組織向腔內生長,或沿管壁浸潤性生長。晚期,腫瘤和肺門縱膈淋巴結轉移灶可形成巨大腫塊。
2)周圍型肺癌:起源于肺段支氣管以下,在肺葉周邊形成球形或結節(jié)狀無包膜的腫塊。與周圍組織界限不清。
(2)組織分型
1)小細胞肺癌(未分化小細胞癌):發(fā)病年齡較輕,多見于男性。一般起源于較大支氣管,大多數(shù)為中央型肺癌。細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似,形如燕麥穗粒,因而又稱為燕麥細胞癌。惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉移。對放射和化學療法雖較敏感,但在各型肺癌中預后較差。
2)非小細胞癌:包括鱗癌、腺癌和大細胞癌。
鱗狀細胞癌(鱗癌):在肺癌中最為常見。患者年齡大多在50歲以上,男性占多數(shù)。大多起源于肺段以上大的支氣管,稱為中央型肺癌。與其他類型肺癌相比生長速度緩慢,病程較長,對放射和化學療法較敏感。通常經(jīng)淋巴轉移,血行轉移發(fā)生較晚。
腺癌:發(fā)病年齡較小,女性相對多見。多數(shù)起源于肺段以下支氣管上皮,多為周圍型肺癌,少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀,往往在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢,但有時在早期即發(fā)生血行轉移,淋巴轉移則較晚發(fā)生。
特殊類型的瘢痕癌及細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型,起源于細支氣管粘膜上皮或肺泡上皮,故又稱為細支氣管肺泡細胞癌。其淋巴血行轉移發(fā)生較晚。
大細胞癌:少見,約半數(shù)起源于大支氣管。細胞大,胞漿豐富,胞核形態(tài)多樣,排列不規(guī)則。大細胞癌分化程度低,預后很差。
此外,少數(shù)肺癌病例同時存在不同類型的癌組織,如腺癌內有鱗癌組織。鱗癌內有腺癌組織或鱗癌與小細胞癌并存,這一類肺癌稱為混合型肺癌。
【進階攻略】
鱗癌在肺癌中組織學中最常見;女性多見類型為腺癌;小細胞癌的惡性程度高,對化療敏感。
【易錯易混辨析】
中央型肺癌:癌腫位置靠近肺門;周圍型肺癌:在肺葉周邊形成球形或結節(jié)狀無包膜的腫塊。
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