關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試馬蘊(yùn)琦老師“兒科學(xué)-早產(chǎn)兒特點(diǎn)及護(hù)理”課程講義”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

早產(chǎn)兒特點(diǎn)及護(hù)理

早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育未成熟，功能未完善，易發(fā)生一系列臨床問題，早產(chǎn)兒的病死率和后遺癥發(fā)生率明顯高于足月兒。

1.外觀特點(diǎn)　

早產(chǎn)兒外觀為未成熟貌。

2.呼吸系統(tǒng)　

早產(chǎn)兒呼吸中樞尚不成熟，呼吸淺表且節(jié)律不規(guī)整，常出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫停。

周期性呼吸指呼吸停止＜20秒，不伴有心率減慢及發(fā)紺。而呼吸暫停指呼吸停止超過20秒，伴心率減慢（＜100次/分）及發(fā)紺。

早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

3.循環(huán)系統(tǒng)　

早產(chǎn)兒心率偏快，血壓較低，20%——30%早產(chǎn)兒可伴有動脈導(dǎo)管開放（PDA），出現(xiàn)血流動力學(xué)紊亂。

4.消化系統(tǒng)　

早產(chǎn)兒吸吮力差，吞咽反射弱，賁門括約肌松弛，胃容量小，可發(fā)生哺乳困難、進(jìn)奶量少，易發(fā)生溢乳和胃食管反流。

早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率較高。肝臟合成蛋白能力差，常發(fā)生低蛋白血癥和水腫，白蛋白減少也可使血清游離膽紅素增加，易引起核黃疸。糖原儲備少，易發(fā)生低血糖。

5.泌尿系統(tǒng)

早產(chǎn)兒腎濃縮功能更差，葡萄糖閾值低，易發(fā)生糖尿。

6.血液系統(tǒng)

白細(xì)胞和血小板稍低于足月兒。維生素K、鐵及維生素D儲存較足月兒低，因而更易發(fā)生出血、貧血及佝僂病。生后數(shù)周常發(fā)生早產(chǎn)兒貧血。

7.神經(jīng)系統(tǒng)　

覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射均比較弱。

8.免疫系統(tǒng)　

早產(chǎn)兒非特異性和特異性免疫功能更差，免疫球蛋白IgG雖可通過胎盤，但胎齡愈小，通過胎盤到達(dá)體內(nèi)的IgG愈低，故更易患感染性疾病。

9.體溫調(diào)節(jié)　

早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞更不完善，皮下脂肪更薄，體表面積相對較大，更易散熱，并且胎齡越小，棕色脂肪越少，代償產(chǎn)熱的能力越差，如環(huán)境溫度低時，更易發(fā)生低體溫。

10.能量及體液代謝　

早產(chǎn)兒所需熱量基本同足月兒，但由于吸吮力弱，消化功能差，常需腸道外營養(yǎng)。

11.其他　

在體重＜1500g早產(chǎn)兒，由于視網(wǎng)膜發(fā)育未成熟，易發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病（ROP），嚴(yán)重者會導(dǎo)致失明。由于早產(chǎn)兒存在很多高危因素，發(fā)生聽力障礙的機(jī)會比足月兒高。

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