2021臨床助理醫(yī)師血液系統考點：貧血的臨床表現，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

第三篇　血液系統

【考情解密】

【考點直擊】

【易錯考點摘要】

（下述要點從做題角度做了大量簡化，具體內容見正文）

【復習策略】

血液系統屬于次重點內容，雖然血液系統的題目不是很多，但都比較難，尤其是白血病的分類和治療。建議考生：

1.血液系統的題目多數要結合英文單詞的縮寫學習，例如急性早幼粒細胞白血病英文為M₃，急性淋巴細胞白血病的縮寫是ALL；還有白血病和淋巴瘤的放化療方案都是英文為主，所以這些需要大家花點時間掌握。

2.考試的重點集中在缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病的診斷和治療。對血液病的診斷標準要嚴格掌握，例如貧血、白血病的診斷標準。

3.白血病是本章的難點，而且很抽象，這主要是同學們沒有系統學習過血液細胞學知識的原因，尤其是髓系白血病的八個分型不好掌握，?？嫉氖荕₃和M₅，以及重要的融合基因需掌握。

4.血液病需要背誦記憶內容比較多，建議大家多注重本系統列出的表格，進行對比記憶。

5.輸血內容較多，以記憶為主。主要掌握重點提示。

第一章　貧　血　　第一節(jié)　貧血概述

貧血是指人體外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和（或）血細胞比容，低于正常范圍下限，不能運輸足夠的氧至組織而產生的綜合征。臨床常用血紅蛋白（Hb）濃度來測定，我國成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L診斷為貧血。

一、分類

1.根據細胞學分類

【經典例題1】

屬于正常細胞性貧血的是

A.急性失血性貧血

B.骨髓增生異常綜合征

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

［參考答案］1.A

2.根據嚴重程度分類

3.根據病因及發(fā)病機制分類

（1）紅細胞生成減少：①干細胞增生和分化異常包含再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙性貧血、腎衰引起的貧血；②造血原料缺乏或利用障礙包含維生素B₁2缺乏、葉酸缺乏或利用障礙所致的巨幼細胞貧血。鐵缺乏或失利用障礙影響血紅蛋白的合成所致的缺鐵性貧血；③原因不明或多種機制包含骨髓病性貧血（如白血病、骨髓增生異常綜合征）、慢性病性貧血。

（2）紅細胞破壞過多：溶血性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、蠶豆?。ㄆ咸烟?6-磷酸脫氫酶缺乏癥）、地中海貧血。

（3）丟失過多（失血性貧血）：急性失血性貧血，慢性失血性貧血（往往合并有缺鐵性貧血）。

二、臨床表現

【經典例題2】

貧血的臨床表現不包括

A.呼吸困難

B.食欲減退、惡心嘔吐

C.心臟擴大、心力衰竭

D.脈壓縮小

E.低熱

［參考答案］2.D

三、診斷

1.診斷?、俅_立貧血的診斷；②明確貧血的類型；③病因學診斷最為關鍵。

2.診斷方法

（1）病史及體格檢查。

（2）實驗室檢查：①血常規(guī)檢查；②周圍血涂片檢查；③網織紅細胞計數：判斷骨髓增生程度；④骨髓檢查：骨髓細胞形態(tài)學、鐵染色等；⑤其他檢查：有關貧血和發(fā)病機制方面的檢查。

四、治療原則

1.對因治療　針對貧血發(fā)病機制進行治療。缺鐵性貧血者用鐵劑治療、缺乏維生素B₁2或葉酸引起的巨幼細胞貧血者補充維生素B₁₂或葉酸，腎性貧血者用紅細胞生成素；免疫機制發(fā)生的貧血可選用腎上腺皮質激素（溫抗體型自身免疫性溶血性貧血）；遺傳性球形細胞增多癥脾切除有肯定療效；造血干細胞質異常性貧血可采用干細胞移植。

2.對癥治療　目的是減輕重度血細胞減少對患者的致命影響，例如重度貧血患者、老年人合并心功能不全的貧血患者應輸紅細胞，糾正貧血；急性大出血應及時輸血或紅細胞及血漿。一般急性失血性貧血當血容量減少大于20%、慢性貧血當血紅蛋白低于60g/L時應輸血治療。

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