呼吸系統(tǒng)A2型題

6.女性，32歲，1周前上感伴咳嗽，3小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫 37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及固定的水泡音。最可能的診斷為

A.肺結(jié)核伴空洞

B.肺栓塞

C.支氣管擴(kuò)張

D.左心衰

E.肺炎球菌肺炎

7.男，50歲。自幼起常咳嗽、咳痰，近2年來癥狀加重，1周前咯鮮血1次，量約100ml。查體：左下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示左下肺紋理粗亂。為明確診斷首選的檢查是

A.肺功能

B.支氣管鏡

C.胸部高分辨CT

D.支氣管動(dòng)脈造影

E.支氣管碘油造影

8.女性，25歲。2小時(shí)前做室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

9.女，65歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20余年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶，其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該病人的診斷是

A.浸潤型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核球

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

10.男，68歲吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年。氣短10年，近3天來發(fā)熱，咳黃痰。夜間不能平臥而入院。查體：BP 160/90mmHg，唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺叩診呈過清音。觸診語顫減弱。聽診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P₂亢進(jìn)。劍突下見心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是

A.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

B.慢性肺源性心臟病

C.風(fēng)濕性心臟病

D.原發(fā)性心肌病

E.先天性心臟病

參考解析

6.【正確答案】C

【答案解析】該例咯血患者，如考慮肺結(jié)核病伴空洞咯血，其支持點(diǎn)有：低熱、既往有痰中帶鮮血史、咯血量大，但患者體征在右下肺，而一般肺結(jié)核病伴空洞好發(fā)在兩上肺。肺炎球菌性肺炎的咯血多為鐵銹色，極少為咯大量鮮血亦可除外。肺栓塞會(huì)有胸痛的表現(xiàn)，此患者無，所以不是肺栓塞；左心衰的患者是粉紅色泡沫，所以也排除，綜上選C。

本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張,

7.【正確答案】C

【答案解析】患者自幼咳嗽、咳痰，1周前咯血100ml，左下肺有濕啰音，X線片肺紋理粗亂，考慮為支氣管擴(kuò)張，明確診斷首選胸部高分辨CT。

本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張,

8.【正確答案】D

【答案解析】該青年女性患者做室內(nèi)清潔時(shí)突然咳嗽、胸悶、呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，近3年每年秋季常有類似發(fā)作，符合支氣管哮喘，因心臟無異常，不支持心源性哮喘，其他3種疾病也不符合，所以答案是D。

本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘,

9.【正確答案】E

【答案解析】X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶。其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

本題知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核,

10.【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干提示，該患者有明顯的慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫病史，目前出現(xiàn)心臟病變，診斷慢性肺源性心臟病。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性肺源性心臟病,