3.考點：慢性肺源性心臟病

題眼：“進行性呼吸困難”、“心界無擴大，P₂亢進、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音”

題目：男，54歲。因“進行性呼吸困難1年”就診，既往體健。查體：口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。心界無擴大，P₂亢進、分裂，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。下肢輕度凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是

A.慢性肺源性心臟病

B.冠心病

C.擴張型心肌病

D.先天性心臟病

E.風濕性心臟瓣膜病

答案：A

知識點鏈接：患者呼吸困難1年，唇紺，說明存在慢性缺氧?；颊逷₂亢進、分裂，說明有肺動脈高壓。三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，此為右心室肥大導致的相對性三尖瓣關閉不全。下肢水腫，說明右心室功能失代償，故本例應診斷為慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期。

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