APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

2019臨床助理醫(yī)師考試??键c(diǎn):頑固性高血壓的病因

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

頑固性高血壓的病因是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及的相關(guān)內(nèi)容,為幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特整理了頑固性高血壓的病因的內(nèi)容,供大家參考。

(1)血壓測量錯誤:

袖帶大小不合適,上臂圍粗大者使用了普通袖帶;袖帶置于有彈性阻力的衣服(毛線衣)外面;放氣速度過快;聽診器置于袖帶內(nèi);在聽診器上向下用力較大。有些是間接測量血壓方法引起的假性頑固性高血壓。假性高血壓可發(fā)生在廣泛動脈粥樣硬化和鈣化的老年人,測量肱動脈血壓時需要比動脈腔更高的袖帶壓力方能阻斷血流,因此血壓表上顯示的血壓數(shù)值高于實(shí)際動脈腔內(nèi)的壓力。在以下情況時應(yīng)懷疑假性高血壓:血壓明顯升高而無靶器官損害;降壓治療后在無過多血壓下降時產(chǎn)生明顯的頭暈、乏力等低血壓癥狀;肱動脈處有鈣化證據(jù);肱動脈血壓高于下肢動脈血壓;重度單純性收縮期高血壓。

(2)降壓治療方案不合理:

采用不合理的聯(lián)合治療不能顯著增強(qiáng)降壓效應(yīng);采用了對某些患者有明顯不良反應(yīng)的降血壓藥,導(dǎo)致無法增加劑量提高療效和不依從治療;在3種降血壓藥的聯(lián)合治療方案中無利尿藥。

(3)藥物干擾降壓作用:

同時服用干擾降壓作用的藥物是血壓難以控制的一個較隱蔽的原因。例如,非甾體抗炎藥(NSAID)引起水鈉潴留,增強(qiáng)對升壓激素的血管收縮反應(yīng),能抵消除鈣通道阻滯劑外各種降血壓藥的作用;擬交感胺類藥物具有激動僅腎上腺素能活性作用,例如某些滴鼻液、抑制食欲的減肥藥,長期使用可升高血壓或干擾降壓作用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整|理;三環(huán)類抗抑郁藥阻止交感神經(jīng)末梢攝取利血平、可樂定等降血壓藥;免疫抑制劑環(huán)孢素刺激內(nèi)皮素釋放,增加腎血管阻力,減少水鈉排泄;治療終末期腎病貧血的重組人紅細(xì)胞生成素能直接作用于血管,升高周圍血管阻力;口服避孕藥和糖皮質(zhì)激素也拮抗降血壓藥的作用。

(4)容量超負(fù)荷:

飲食鈉攝入過多抵消降血壓藥作用。肥胖、糖尿病、腎損害和慢性腎功能不全時通常有容量超負(fù)荷。對采用未包括利尿藥的聯(lián)合治療;血壓未能控制的患者中,可以采用短期強(qiáng)化利尿治療試驗(yàn)來判斷,或聯(lián)合服用長作用的噻嗪類利尿藥和短作用的袢類利尿藥觀察治療效應(yīng)。

(5)胰島素抵抗:

胰島素抵抗是肥胖和糖尿病患者發(fā)生頑固性高血壓的主要原因。在降血壓藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胰島素增敏劑,可以明顯改善血壓控制。肥胖者減輕體重5kg就能顯著降低血壓或減少使所用的降血壓藥數(shù)量。

編輯推薦:

【資料】2019臨床助理醫(yī)師考試政策∣ 備考∣ 課程∣ 資料35問!

【經(jīng)驗(yàn)】查收臨床助理醫(yī)師22大科目復(fù)習(xí)方法∣重點(diǎn)考點(diǎn)錦集

學(xué)霸同款課 免費(fèi)試聽

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊