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【臨床助理醫(yī)師核心考點】肝性腦病的病因和發(fā)病機制

2025-01-13 17:41 醫(yī)學教育網
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肝性腦病是由于肝臟功能受損導致的一種嚴重的神經系統(tǒng)并發(fā)癥。神經毒素學說認為氨是最主要的神經毒素,而氨的清除途徑主要包括肝臟合成尿素、腎臟排泄、肺呼出和腦、肝、腎利用消耗。(內容來源:臨床助理醫(yī)師《核心考點隨身聽》

氨對中樞神經系統(tǒng)的毒性作用主要表現為干擾腦細胞三羧酸循環(huán),導致腦細胞高能磷酸化合物濃度降低,腦能量供應不足。氨的形成主要來自腸道、腎臟和骨骼肌,其中胃腸道是氨進入身體的主要門戶。氨在腸道吸收時以非離子型氨(NH3)形式為主,具有較高的吸收率,而游離的NH3有毒性,能透過血腦屏障。此外,NH3與NH4+的相互轉化受pH梯度的影響,當結腸內pH>6時,NH3大量彌散入血,加重肝性腦病的發(fā)展。

綜上所述,了解肝性腦病的病因和發(fā)病機制對于臨床診斷和治療具有重要意義,同時也有助于預防和控制該疾病的發(fā)生和發(fā)展。

【單選題】關于肝性腦病的發(fā)病機制,下列錯誤的是

A.色氨酸增多

B.肝臟對酪氨酸的清除發(fā)生障礙

C.肝臟對谷氨酸的清除發(fā)生障礙

D.血氨增高

E.腦星形膠質細胞對苯二氮卓類受體表達上調

正確答案:C

答案解析:

肝性腦病的發(fā)病機制包括氨中毒學說、假性神經遞質學說、氨基酸代謝不平衡學說。其中神經遞質學說的主要內容為肝功能衰竭時,肝臟對芳香族氨基酸的清除發(fā)生障礙,進入腦組織后形成正常神經遞質去甲腎上腺素的類似物,但不能傳遞神經沖動或作用很弱,因此稱為假性神經遞質。芳香族氨基酸主要包括酪氨酸和苯丙氨酸。所以B對,C錯。

上述規(guī)定即體現了該內容。

 臨床助理醫(yī)師《核心考點隨身聽》

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