骨髓穿刺術是臨床醫(yī)師實踐技能考試中基本操作每年都會考到的題，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：  

骨髓穿刺術（在醫(yī)學模擬人上操作，選點：髂后上棘或髂前上棘）（12分）  

（1）患者體位（與選擇穿刺部位有關可任選一個穿剌點）正確（2分）；  

①髂后上棘剌穿點：模擬人俯臥位，骶椎兩側，臀部上方突出的部位。  

②髂前上棘穿剌點：模擬人仰臥位，髂前上棘后1-2cm，取骨面較平點。  

（2）無菌操作，消毒、鋪洞巾、局麻操作正確（4分）；  

常規(guī)皮膚消毒（直徑約15cm）術者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。  

①正確流暢（4分）。  

②操作基本正確（3分）。  

③操作不正確（1分）。  

④全錯（0分）。  

（3）穿刺操作正確（6分）  

①將骨髓穿刺針固定器固定在適當的長度上（髂骨穿刺約1.5cm），用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入，當針尖接觸骨質時，則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉，緩緩鉆刺骨質，當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應再鉆入少許達到能固定為止（2分）。  

②拔出針芯，放于無菌盤內；接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸（若針頭確在骨髓腔內，抽吸時病人感到一種輕微酸痛），隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.2ml為宜（1分）。  

③將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數張備送作形態(tài)學及細胞化學染色檢查（1分）。  

④如未能抽出骨髓液，則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽，此時應重新插上針芯，稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許，拔出針芯，如見針芯帶有血跡時，再行抽吸（1分）。  

⑤抽吸完畢，將針芯重新插入；局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓1～2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定（1分）。

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