關(guān)于“臨床助理醫(yī)師技能體格檢查試題：乳房觸診、腸鳴音”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想練習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

題號(hào)？：乳房觸診，腸鳴音，跟腱反射，腹部體表標(biāo)志及四分法

解析：乳房觸診

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

觸診：囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說(shuō)明情況取得被檢者配合，充分暴露前胸。以手指和手掌平置于乳房上，以指腹施壓，旋轉(zhuǎn)或滑動(dòng)觸診。先健側(cè)，后患側(cè)。自外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上的順序觸診。最后觸診乳頭。檢查乳房的硬度和彈性、有無(wú)壓痛和腫塊。并報(bào)告考官。 

腸鳴音一般在臍周進(jìn)行聽(tīng)診，正常為每分鐘4～5次。

（1）活躍：每分鐘10次以上，音調(diào)不特別高亢，見(jiàn)于急性胃腸炎，服用瀉劑或胃腸道大 出血。

（2）亢進(jìn)：次數(shù)多，腸鳴音響亮，高亢甚至呈金屬調(diào)，見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻。

（3）減弱：明顯減少，數(shù)分鐘一次，聲音較弱，見(jiàn)于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥。

（4）消失：持續(xù)3～5分鐘未聽(tīng)到，見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

跟腱反射

準(zhǔn)備物品：叩診錘

操作步驟：

1.報(bào)告考官考生抽到的是跟腱反射。

2.告知被檢查者要做跟腱反射的檢查，請(qǐng)被檢查者配合，不用緊張，并完成洗手的動(dòng)作。

3.將被檢查者褲腿卷起，讓被檢者者放松，左手推被檢查者足部，右手叩擊跟腱部位，同理檢查對(duì)側(cè)。

4.報(bào)告考官當(dāng)敲擊被檢查者跟腱時(shí)，可見(jiàn)腓腸肌收縮，足向趾面屈曲，屬正常，考生操作完畢。

腹部的體表標(biāo)志，在體格檢查中，對(duì)于明確病變部位和疾病的診斷具有重要作用，常用的標(biāo)志有：

①肋弓下緣：是由第8~10肋軟骨以及第11、12浮肋構(gòu)成，為腹部體表投影的上界；

②劍突：為胸骨下段的扁平形軟骨，可作為腹部體表投影的上界以及肝臟測(cè)量的標(biāo)志；

③臍部：位于腹部中心，與第4腰椎水平；

④髂前上棘：位于髂嵴前方的突出端，常用于骨髓穿刺以及腹部分區(qū)的標(biāo)志；

⑤恥骨結(jié)節(jié)：是兩恥骨間的纖維軟骨，常作為腹部下界的體表標(biāo)志；

⑥腹股溝韌帶：是連接于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間的肌腱，常作為尋找股動(dòng)、靜脈的體表標(biāo)志。

⑦腹中線：為體表正中的垂直線，是胸骨中線的延續(xù)，可作為腹部分區(qū)的體表標(biāo)志。

⑧腹直肌外緣：相當(dāng)于鎖骨中線的延續(xù)，常作為手術(shù)切口、膽囊觸診的定位標(biāo)志。

腹部分區(qū)法 主要包括：四分區(qū)法

四分區(qū)法：是以臍部為中心，分別作一水平線與垂直線，兩線相交，將腹部分為四區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

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