昨日，在第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十次會議上，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉向全國人大常委會報(bào)告醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施情況。

在報(bào)告中，馬曉偉總結(jié)了我國近年來在醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)方面取得的顯著成效，同時(shí)也提出了目前發(fā)展存在的問題。

醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)存在的5個(gè)問題

1、醫(yī)師數(shù)量跟不上，農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)普遍缺人

我國醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院，城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。2018年，我國每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人（德國、奧地利等發(fā)達(dá)國家超過4人），其中，農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人，僅為城市的45%.

康復(fù)、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數(shù)量相對較少，存在學(xué)科短板。公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量不足且呈逐年減少趨勢，人才隊(duì)伍相對薄弱，與預(yù)防為主的方針不匹配。

2、“重應(yīng)試、輕實(shí)踐”問題突出，醫(yī)師實(shí)操能力不足

從近年來醫(yī)師資格考試合格率情況看，院校之間、不同學(xué)歷層次之間教學(xué)質(zhì)量相差較大，一些醫(yī)學(xué)院校“重應(yīng)試、輕實(shí)踐”問題比較突出。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)工作還處于起步階段，區(qū)域間、規(guī)范化培訓(xùn)基地間發(fā)展不平衡。

3、醫(yī)療服務(wù)方式還未建立完全，醫(yī)療服務(wù)水平跟不上

目前群眾的健康需求呈現(xiàn)多樣化差異化特點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾更加突出，覆蓋生命全周期、健康全過程的醫(yī)療服務(wù)方式尚未完全建立，醫(yī)療服務(wù)流程不夠便捷，醫(yī)療服務(wù)的人文關(guān)懷、舒適化程度有待提高。

4、醫(yī)師薪酬待遇落實(shí)不夠，義務(wù)履行不到位

一方面，醫(yī)師的休息休假、勞動安全保護(hù)、薪酬待遇與福利等保障措施不足，與醫(yī)師工作負(fù)荷大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)多、成才周期長、知識更新快的特點(diǎn)不相適應(yīng)，影響了職業(yè)吸引力和醫(yī)師的工作積極性。

另一方面，有些醫(yī)師的遵紀(jì)守法、規(guī)范執(zhí)業(yè)意識不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神和行為自律，有的甚至違法違規(guī)執(zhí)業(yè)，存在醫(yī)療安全隱患，損害了群眾的健康權(quán)益。

5、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》亟待完善

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行近20年，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，醫(yī)師工作的背景形勢發(fā)生了很大變化，出現(xiàn)了一些新情況新問題，醫(yī)師的管理方式、執(zhí)業(yè)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，迫切需要適當(dāng)修訂完善《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

報(bào)告釋放醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)6大信號

針對這些問題，馬曉偉主任提出了下一步工作安排和解決方案，在醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)方面釋放重要信號，趕緊來看看：

1、醫(yī)師隊(duì)伍質(zhì)量穩(wěn)步提升，人員流動更合理

深化醫(yī)教協(xié)同改革，全面建立健全符合醫(yī)學(xué)規(guī)律和特點(diǎn)的醫(yī)師培養(yǎng)制度，穩(wěn)妥推進(jìn)國家醫(yī)師資格考試制度改革，促進(jìn)醫(yī)師隊(duì)伍由數(shù)量增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展。持續(xù)推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)師隊(duì)伍職業(yè)素質(zhì)和綜合診療能力。

強(qiáng)化各類醫(yī)師繼續(xù)教育和在崗培訓(xùn)，解決緊缺專業(yè)人才問題，滿足快速增長的服務(wù)需求。研究加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的政策措施，繼續(xù)做好醫(yī)師區(qū)域注冊和定期考核，促進(jìn)醫(yī)師科學(xué)配置和合理流動。

2、醫(yī)師待遇普遍提高，崗位設(shè)定更科學(xué)

完善醫(yī)師激勵(lì)保障機(jī)制。從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)師積極性。推動各地落實(shí)“兩個(gè)允許”，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，提高醫(yī)務(wù)人員的陽光收入。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

完善公立醫(yī)院崗位管理制度，科學(xué)測算醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，合理設(shè)置工作崗位。發(fā)揮職稱評審的“指揮棒”作用，根據(jù)不同專業(yè)層次醫(yī)師的功能定位分級分類開展，實(shí)現(xiàn)“干什么評什么”。全力實(shí)施健康扶貧工程，完善醫(yī)師下基層的激勵(lì)機(jī)制，加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度，著力緩解貧困地區(qū)特別是深度貧困地區(qū)的醫(yī)師短缺問題。

3、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，補(bǔ)齊基層短板

改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)方式和質(zhì)量。以病人為中心，建立整合型醫(yī)療服務(wù)體系，提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。加快區(qū)域醫(yī)療中心和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源下沉，補(bǔ)齊基層服務(wù)能力短板。

繼續(xù)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，創(chuàng)新服務(wù)方式，增進(jìn)人文關(guān)懷，提升群眾獲得感和滿意度。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，豐富醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)可及性。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

4、嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)犯罪，醫(yī)師人身安全得保障

持續(xù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)院投訴管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，健全完善人民調(diào)解與司法訴訟、保險(xiǎn)理賠等工作銜接配合機(jī)制。

完善醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)探索開展醫(yī)療意外險(xiǎn)。依法嚴(yán)厲查處打擊涉醫(yī)違法犯罪，對各類傷害醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為“零容忍”。

5、給醫(yī)務(wù)人員減負(fù)，提高其社會地位和職業(yè)認(rèn)同感

營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)尚。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，通過多種方式改變或者緩解醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大的狀況。持續(xù)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推動建立醫(yī)療衛(wèi)生人才榮譽(yù)制度，提升醫(yī)師職業(yè)榮譽(yù)感。

以“中國醫(yī)師節(jié)”和“中國好醫(yī)生、中國好護(hù)士”活動為載體，加大優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員及其典型事跡的宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員的社會地位和職業(yè)認(rèn)同感。加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)規(guī)律、局限性以及正確生命觀、健康觀的宣傳教育，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，增進(jìn)醫(yī)患相互理解。

6、重新修訂《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)成為焦點(diǎn)

將積極配合全國人大做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》修訂完善工作。以問題和需求為導(dǎo)向，聚焦醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)師準(zhǔn)入、醫(yī)師培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)患權(quán)益保障等核心問題，深入總結(jié)法律施行以來的經(jīng)驗(yàn)成效，歸納梳理各地改革創(chuàng)新的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，把成熟穩(wěn)定的政策措施上升為法律制度，對一些不適應(yīng)改革發(fā)展需要和與其他法律不協(xié)調(diào)的條款進(jìn)行修改，為新時(shí)代醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)提供有力的法治保障。

報(bào)告中提高未來將要全面建立健全符合醫(yī)學(xué)規(guī)律和特點(diǎn)的醫(yī)師培養(yǎng)制度，穩(wěn)妥推進(jìn)國家醫(yī)師資格考試制度改革，促進(jìn)醫(yī)師隊(duì)伍由數(shù)量增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展，質(zhì)量形式的發(fā)展勢必會保證醫(yī)師資格考試的難度及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的含金量，另外醫(yī)學(xué)院校覆蓋了從中專到博士的所有學(xué)歷層次，未來低學(xué)歷的考生是否還能繼續(xù)參加醫(yī)師資格考試，是一個(gè)問題，因此建議中專、大專類的醫(yī)學(xué)生一定要爭取提前通過醫(yī)師資格考試！

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