醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站:胸部X線影像診斷步驟的內(nèi)容,希望可以幫助到大家:
影像學(xué)部分
此部分每年試題為三道,共計(jì)6分
從近兩年的例題來看,所選X線片均為臨床上較為典型的病例,但難度較前兩年有所增加,但考試通常不會(huì)超綱,所以建議大家牢記大綱內(nèi)容,以避免不應(yīng)該的失分
實(shí)用主義至上!
胸部 |
正常胸部正位片、肺炎、氣胸、胸腔積液、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、肺癌、心臟增大:二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型 |
腹部 |
正常腹部平片、腸梗阻、消化道穿孔、泌尿系陽性結(jié)石、上(下)消化道造影(助理不要求) |
骨折 |
長(zhǎng)骨骨折、肋骨骨折(助理不要求) |
X線基礎(chǔ)
亮度調(diào)高了,就變白了
密度 |
X線片上顏色 |
高密度的骨組織和鈣化灶 |
白色 |
中密度的軟骨、肌肉、神經(jīng)、體液及結(jié)締組織 |
灰白色 |
較低密度的脂肪 |
灰黑色 |
低密度的氣體 |
黑色 |
胸部X線影像診斷步驟
X線片的閱讀,需要有正確的思路,結(jié)合技巧一般都能獲得高分。
1.劃地為牢大綱內(nèi)
胸部X線影像診斷通常不超綱,所以答案項(xiàng)通常在正常胸片、肺炎、氣胸、胸腔積液、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、肺癌、心臟增大各種疾病中出現(xiàn),但注意肺轉(zhuǎn)移瘤曾經(jīng)考過。
2.掃描題干找線索
3.閱讀胸片再驗(yàn)證
思路:看胸片重要內(nèi)容是胸廓情況→氣管情況→肺紋理情況→肺門(部位)是否有異常陰影→縱膈是否居中→心影大小→膈面→肋膈角
所以看胸片需要重點(diǎn)觀察肺野及心臟大小,肺野需要兩側(cè)對(duì)比反復(fù)觀察,觀察心臟時(shí),注意觀察其外形。
胸廓對(duì)稱,氣管居中。雙側(cè)肺紋理走向規(guī)則,左肺門旁見一斑片狀密影,與左肺門相連,余肺野清晰,未見明確病變;雙肺門稍增濃,縱膈居中,心影大小形態(tài)正常;雙側(cè)膈面光滑,肋膈角銳利。
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