左側結腸癌合并急性腸梗阻時，最合理的手術方法應是？

A.腹腔鏡手術

B.左半結腸癌根治術

C.橫結腸癌根治術

D.先行橫結腸造口術，以后二期再行根治性左半結腸切除術

E.先行胃腸減壓，后期再做左半結腸癌根治術

【正確答案】 D

【答案解析】 結腸梗阻較易見于左半結腸癌，由于回盲瓣往往關閉，故腸內容物常能進入，而不能逆向溢入小腸，形成閉袢型梗阻，對于左側梗阻者，可先行橫結腸或近端結腸造瘺，爭取短期內二期切除腫瘤腸段。左半結腸癌并梗阻由于易形成閉袢型，胃腸減壓效果往往不好，加之血供不如小腸豐富，易導致局部腸壁壞死或穿孔，所以行胃腸減壓并不能緩解目前危重情況。

本題知識點：急性腸梗阻

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