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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家介紹清代名醫(yī)薛雪。
清代醫(yī)家(1661-1750年)。字生白,號(hào)一瓢,又號(hào)槐云道人、磨劍道人、牧牛老朽。江蘇吳縣人,與葉桂同時(shí)而齊名。早年游于名儒燮之門,詩文俱佳,又工書畫,善拳技。后因母患濕熱之病,乃肆力于醫(yī)學(xué),技藝日精。薛雪一生為人,豪邁而復(fù)淡泊,年九十歲卒。
薛雪精于濕熱癥。所著《濕熱條辨》即成傳世之作,于溫病學(xué)貢獻(xiàn)甚大。又嘗選輯《內(nèi)經(jīng)》原文,成《醫(yī)經(jīng)原旨》六卷(1754)。唐大烈《吳醫(yī)匯講》錄其《日講雜記》八則,闡述醫(yī)理及用藥;另有《膏丸檔子》(??澹ⅰ秱品健?、《薛一瓢瘧論》(抄本)等,亦傳為薛氏著作。《薛生白醫(yī)案》、《掃葉莊醫(yī)案》則系后人所編。
薛雪認(rèn)為,濕熱本證的主要表現(xiàn)為:始惡寒,后但熱不寒,汗出胸痞,舌白或黃,口渴不引飲。濕熱表證,薛氏將其分為三種,一為濕邪傷表,一為濕邪在肌肉,—為濕熱侵及經(jīng)絡(luò)。所謂濕邪傷表者,是指濕邪阻遏于人體衛(wèi)陽之表??梢姁汉o汗、身重、頭痛、胸痞、腰疼等表現(xiàn)。此時(shí),當(dāng)散在表之濕,故用藿香、香薷、羌活、蒼術(shù)皮、薄荷、牛蒡子等。濕邪傷及陽明肌肉,癥見惡寒、發(fā)熱、汗出、身重、關(guān)節(jié)痛、胸痞、腰痛等,治用滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼術(shù)皮、藿香葉、鮮荷葉、白通革、桔梗等。若濕邪侵入人體經(jīng)絡(luò)脈隧,見有四肢牽引拘急,甚則角弓反張、口噤等,宜用鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜絡(luò)、海風(fēng)藤、酒炒黃連等。若屬濕邪偏盛于里,又分為不同情況。有濕滯陽明者,見有舌苔遍體白、口渴之象,宜用辛開之法,使上焦得通,津液得行,選用厚樸、草果、半夏、干菖蒲等。有濕困太陰者,見有惡寒,面黃、口不渴、神倦、四肢懶、脈沉弱、腹痛下利等,治宜溫脾陽、化濕濁,藥仿縮脾飲(縮砂仁、烏梅肉、煨草果、炙甘草、干葛、白扁豆)、大順散(甘草、干姜、杏仁、干姜)、來復(fù)丹(硝石、硫黃、五靈脂、青皮、陳皮)等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
若濕熱阻遏膜原,見有寒熱如瘧的表現(xiàn),可選用吳又可疏利膜原之法,仿達(dá)原飲,選用柴胡、厚樸、檳榔、草果、藿香、蒼術(shù)、半夏、干菖蒲、六一散等。若濕熱并重于里,見有舌尖紅,舌根白苔,說明濕邪留滯,但漸化熱,治療則一方面化濕,一方面清熱。而對(duì)于熱邪偏盛于里者,則當(dāng)以清熱泄熱為急務(wù),辨明熱邪在氣、在營(yíng)、在血之不同,而借助葉天士之法論治。若濕熱充斥三焦,由于濕性粘滯,易阻遏氣機(jī),故宜從三焦分證施治。對(duì)于濕熱陰傷者,薛氏選用鮮生地、蘆根、生首烏、鮮稻根等品,既可復(fù)胃中津液,又可泄熱祛邪。對(duì)于濕熱陽虛者,比如,由于暑傷元?dú)?,使肺氣不足,而?a href="http://genyda.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink" >咳嗽,氣短倦怠,口渴多汗,脈虛欲絕者,可用人參、麥冬、五味子等以益氣生脈。若中氣不足,使升降失常,癥見病后數(shù)日,嘔吐泄瀉一時(shí)并至,脾氣大虛,中氣不支者,可選用生麥芽、蓮子心、扁豆、苡仁、半夏、甘草、茯苓等溫中健脾??傊?,薛氏對(duì)濕熱病的各種證型與臨床變化,條分縷析,進(jìn)行了很好的總結(jié)。
薛雪對(duì)濕熱病的研究,突出了濕邪與熱邪相合為病的特點(diǎn),抓住了濕熱二邪輕重不同的要害,并結(jié)合臟腑、三焦、表里等辨證方法,使之融為一體,解決了濕熱病的證型辨析,有利于臨床應(yīng)用。在治療上,雖然有溫化、清瀉、清熱祛濕諸大法,同時(shí)又有補(bǔ)陽、益氣、養(yǎng)陰、生津諸法的配伍,然其用藥時(shí)時(shí)注意到清熱不礙濕,祛濕不助熱,扶正不礙祛邪,祛邪當(dāng)注意扶正等方面。治療不拘泥于固定成方,體現(xiàn)了濕熱病治療的特點(diǎn),成為后世治療濕熱病的規(guī)矩,影響極其深遠(yuǎn)。
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