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大病必須大藥

2017-03-22 17:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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北洋軍閥吳佩孚,因暴怒而致上門牙劇烈疼痛,名醫(yī)換了3人,治療一周,均告無效。陸仲安診脈后驚曰:“此特大之燥癥,獨秉陽賦,異于常人,真斯人而有斯癥。然而非常之燥,非非常之劑量不能制,否則杯水車薪,徒增病勢耳!”陸氏詳審先前所服3張藥方,對其中一方頗感興趣:“此方用的是白虎湯,乃對癥之藥。”言罷,陸提筆開藥4味:石膏、知母、粳米、甘草。仍為白虎湯,只是將方中石膏劑量由八錢增至八兩,服后牙痛竟止。第2年,吳佩孚牙痛復(fù)發(fā)。陸仲安仍用此方治之,但石膏用量翻番,由八兩加至一斤。吳服之,牙痛又止。

陸仲安以擅用黃芪著稱,豈知用起石膏來竟也極具膽識,非常醫(yī)可及。一般而論,平常之癥可用輕劑,無須重劑,否則藥重病輕,誅罰無過,可能僨事;但當大病重癥之際,則非尋常藥劑所敵,需要重劑方能奏效,否則藥輕病重,可能誤事,“大病必須大藥”,而這需要膽識。

清·王清任說:“藥味要緊,分量更要緊”(《醫(yī)林改錯》),誠為至理。吳佩衡認為:“病至危篤之時,處方用藥非大劑不能奏效。若病重藥輕,猶兵不勝敵,不能克服。……古有‘病大藥大,病毒藥毒’之說,故面臨危重證候勿需畏懼藥毒而改投以輕劑。否則,杯水車薪,敷衍塞責,貽誤病機,則危殆難挽矣。”陳伯壇也說,“古人謂藥不瞑眩,厥疾弗療。用藥如用兵,兵少致敗,藥輕失機,按證下藥,應(yīng)重不重,反受其害。”有例為證:浙江人吳球,曾為明太醫(yī)。“一富室患中寒陰證,名醫(yī)盈座束手。后吳御醫(yī)至,診之曰:非附子莫救,令人揀極重者三枚,生切為一劑,計量三兩投之。眾醫(yī)咋舌,私自減其半量,以一兩半為劑進之,病遂已。吳復(fù)診曰:為何減吾藥量?吾投三枚,將令其活三年,今止活一年半耳。后年半果病發(fā)而卒。”

李可先生則稱小量無效,“幾錢幾分雖然可以治好一些小病,但是治不了大病,在重危急癥領(lǐng)域起不了多少作用。”“在急危重癥這塊,用小劑量的話,只能是隔靴搔癢”。各家均表明了“大病必須大藥”的道理。下面舉例說明之。

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