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近代名醫(yī)新安藥學家陳嘉謨

2017-05-09 17:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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陳嘉謨(1486年-1570年),字廷采,號月朋子,今安徽祁門縣二都(西鄉(xiāng)石墅)人,有文獻記載稱其曾任明朝御醫(yī)。

陳嘉謨年少時天性聰穎,攻讀儒學,且博學多才,在詩、詞、賦和書法等方面均有建樹,后因體弱多病,遂鉆研醫(yī)藥學知識,并終以醫(yī)藥造諧深厚且頗有建樹而著稱于世。

陳嘉謨由儒入醫(yī),尤其喜好金元四大家的醫(yī)學著作及其學術(shù)思想,受李杲和朱丹溪思想的影響最大。其畢生精研醫(yī)學,以醫(yī)鳴世,雖幾度喬遷,總為從游者甚眾。其善于通過臨證實踐,悉心進行經(jīng)驗總結(jié),他認為《大觀本草》“意重寡要”,明代著名醫(yī)家王綸的《本草集要》“詞簡不賅”,而明代嘉靖年間四大名醫(yī)之一、新安祁門人汪機的《本草會編》對本草的記述雖力求詳細,但“雜采諸家而迄無的取之論,均未足以語完書也”。因此,他對前人之本草著述進行整理,結(jié)合自己心得和經(jīng)驗加以補充,于明代嘉靖三十八年(1559年)開始撰寫,歷經(jīng)了七年時間并且五易其稿,于嘉靖四十四年(1565年)在其八十歲高齡時撰寫成書,名《本草蒙筌》?!侗静菝审堋肥顷惣沃冇脕斫淌诘茏拥谋静葜v稿,意為童蒙作也。筌者,取魚具也,漁人得魚由于筌。正如他在“自序”中寫道:“予少業(yè)舉子,尋以體弱多病,遂留意軒岐之術(shù)于凡三代以下諸名家,有裨衛(wèi)生者,罔不遍閱精擇之”,陳嘉謨特別重視本草學,說“不讀《本草》,無以發(fā)《素》、《難》治病之玄機,是故《本草》也者,方藥之根柢,醫(yī)學之指南也”。

《本草蒙筌》共十二卷,又名《撮要便覽本草蒙筌》,是中醫(yī)藥學的重要文獻著作之一。全書敘述了藥性總論,收載了藥物742味,系統(tǒng)地記述了各類藥材的產(chǎn)地、收采、儲藏、鑒別、炮制、性味、配伍、服法等。并按草(上、中、下)谷、菜、果、石、獸、禽、蟲、魚、人十部分類,附有其本人之按語,其中447種藥材還繪有藥圖。具有消食功能的雞內(nèi)金、行氣止痛的青木香、止血散熱的血余炭等特效藥,均首見于該書,至今仍為中醫(yī)臨床上的常用藥。陳嘉謨還十分強調(diào)了藥物產(chǎn)地與藥效的密切關(guān)系,說“地勝藥靈”,推崇蘄州艾、綿黃芪、上黨參、交趾桂、齊州半夏、華陰細辛、寧夏柴胡、甘肅枸杞、新安的白術(shù)、懷慶的山藥與地黃等“道地藥材”。他還認為雖為同一種藥,但顏色、產(chǎn)地等不同,療效也就存在差異,例如:術(shù)分蒼白,白者能補,有斂汗之效,蒼者有發(fā)汗之能;當歸有馬尾當歸與蠶頭當歸之分;芍藥有赤白二種,赤芍能瀉能散,白芍藥能補能收;風寒咳嗽南五味為奇,虛損勞傷北五味最妙。該書內(nèi)容不少是采用韻語對仗寫成,不僅便于弟子及后學者記誦,而且對于后學臨證用藥提出了嚴謹?shù)目茖W理論與用藥方法。

《本草蒙筌》還對后代中藥炮制的發(fā)展產(chǎn)生了較大影響,書中明確論述了對加入輔料炮制藥物所起的作用,在介紹了歷代名家經(jīng)驗的同時,遵古而不泥,提出了自己的獨創(chuàng)與見解。更為可貴的是陳嘉謨第一次在理論上提出了中藥的炮制原則及“火候”是中藥炮制領(lǐng)域中核心的基礎(chǔ)理論之一,首倡“緊火”的運用。他認為中藥炮制是否得法,直接影響中藥的臨床療效,故提出:“凡藥制造貴在適中,不及則功效難求,太過則氣味反失”。這些都是中藥炮制方法分類的開始。

《本草蒙筌》由歙人許國作序,王肯堂???,于嘉靖四十四年(1565年)及萬歷元年(1573年)相繼刊行,首刊比李時珍的《本草綱目》1590年問世早了整整25年,其一些寶貴經(jīng)驗被李時珍的《本草綱目》以及名醫(yī)繆希雍(江蘇常熟人)的《炮炙大法》全文輯入,不僅對我國的中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)生了較大影響與促進,而且有幾個不同的版本藏書于日本的杏雨書屋,對國外醫(yī)藥學的提高也起到了積極的推動作用。1935年,曹炳章先生重校并將其編入《中國醫(yī)學大成》。北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院、北京圖書館、上海中華醫(yī)學會等均藏有明代不同時期的《本草蒙筌》刻本。李時珍在《本草綱目》第一卷開頭所列出自己曾經(jīng)參考過的“歷代諸家本草”書目中,陳嘉謨的《本草蒙筌》赫然在目。并且評價《本草蒙筌》“每品具氣味、產(chǎn)采、治療、方法,創(chuàng)成對語,以便記誦”。贊賞該書“間附陳氏己意于后,頗有發(fā)明,便于初學,名曰《蒙筌》,誠稱其實”。陳嘉謨也因此書被稱為古代新安著名的藥物學家。

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