蔡福養(yǎng)，男，生于1917年4月27日，2006年2月10日逝世，河南省南樂(lè)縣人。1953年參加工作，1940年開(kāi)始單獨(dú)行醫(yī)，1958年赴河南省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校（河南中醫(yī)學(xué)院前身）深造，隨后畢業(yè)留校工作。歷任全國(guó)中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)術(shù)研究會(huì)副主任委員，全國(guó)中醫(yī)學(xué)院試用教材編審委員會(huì)委員，河南省衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)高級(jí)評(píng)審委員會(huì)委員， 《河南中醫(yī)》編委，河南中醫(yī)學(xué)院耳鼻喉科教研室主任，主任醫(yī)師、教授，衛(wèi)生部批準(zhǔn)的第二批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。

蔡福養(yǎng)從醫(yī)60余年，臨床治療耳鼻喉科疾病注重中醫(yī)特色，其根據(jù)活血化瘀思想創(chuàng)制的“加減會(huì)厭逐瘀湯”隨證治療聲帶結(jié)節(jié)、聲帶息肉和聲帶麻痹；根據(jù)五行生克和臟腑辨證理論創(chuàng)制的“補(bǔ)陽(yáng)療嚏湯”治療過(guò)敏性鼻炎；擅用外治法治療耳鼻喉科疾病，并研制出系列外用制劑，如清咽利喉丹、聰耳息鳴片、滴鼻樂(lè)、通鼻散等，療效顯著0 20世紀(jì)80年代后期，蔡福養(yǎng)對(duì)耳鼻喉科疾病導(dǎo)引按摩及相關(guān)手法康復(fù)又進(jìn)行了系統(tǒng)研究，并摸索出一套簡(jiǎn)捷、實(shí)用的康復(fù)措施，臨床收到明顯效果，深受廣大患者好評(píng)。其研制開(kāi)發(fā)的“鼻康復(fù)”和“利咽護(hù)喉茶”分別獲河南省科委科技成果獎(jiǎng)，并同時(shí)獲保健品批號(hào)。他多次編撰全國(guó)大中專(zhuān)醫(yī)學(xué)院?！吨嗅t(yī)耳鼻咽喉學(xué)》教材，編寫(xiě)《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·中醫(yī)耳鼻喉分卷》一書(shū)并任副主編，在省級(jí)以上刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇。

幼小立志 矢志不渝

蔡福養(yǎng)出身農(nóng)家，兒童時(shí)代由于社會(huì)動(dòng)蕩不安，戰(zhàn)亂頻繁，瘟疫流行，家家有僵尸、戶(hù)戶(hù)有泣聲的悲慘情景在他幼小的心靈上打下了深深的烙印。從那時(shí)起，他就立志研習(xí)醫(yī)學(xué)，救百姓于疾苦之中。年紀(jì)稍長(zhǎng)，蔡福養(yǎng)遂只身赴山東范縣聚興成藥莊拜師求技。跟師學(xué)藝5年后，他于1940年返鄉(xiāng)開(kāi)始懸壺杏林，潛心臨床01958年赴河南省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校（現(xiàn)在河南中醫(yī)學(xué)院的前身）深造，效法張仲景“感往昔之淪喪，傷橫天之莫救”的仁愛(ài)之心，勤求古訓(xùn)，博采眾方，在老前輩們的指導(dǎo)下精讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》，熟知理法方藥，后留校任教，并逐步開(kāi)始了中醫(yī)耳鼻喉科的深入研究和臨床觀察。在跟隨蔡福養(yǎng)老師臨床學(xué)習(xí)時(shí)，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到他發(fā)自?xún)?nèi)心的感慨：回想60多年來(lái)所走過(guò)的行醫(yī)之路，深深感到，中醫(yī)藥學(xué)的確是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，也是中國(guó)傳統(tǒng)文化的代表，她為中華民族的繁衍昌盛和人類(lèi)健康事業(yè)的發(fā)展所作出的巨大貢獻(xiàn)將永遠(yuǎn)銘記史冊(cè)。

蔡福養(yǎng)通過(guò)幾十年的臨床教學(xué)實(shí)踐，深刻感受到，中醫(yī)藥學(xué)具有明顯的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特征，要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，首先就要做好繼承工作。不僅要繼承發(fā)掘歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)成就和臨床經(jīng)驗(yàn)，而且還要繼承整理當(dāng)今名老中醫(yī)藥專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，使之更廣泛地應(yīng)用和傳播而不至失傳。他一直認(rèn)為，當(dāng)今名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)是他們的學(xué)術(shù)研究、臨床實(shí)踐與中醫(yī)藥理論、前人經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的智慧結(jié)晶，代表著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床發(fā)展的最高水平，是中醫(yī)藥學(xué)偉大寶庫(kù)中的新財(cái)富，與浩如煙海的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)相比，它更鮮活生動(dòng)，更具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)性。所以，蔡福養(yǎng)對(duì)自己幾十年積累下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，總是毫無(wú)保留地傳授給一批又一批的后學(xué)者。他在一份臨床帶教總結(jié)資料中曾經(jīng)

呼吁，當(dāng)前中醫(yī)藥繼承工作，不僅應(yīng)該很好地繼承并不斷發(fā)展歷代瑰寶，同時(shí)更應(yīng)該把當(dāng)代醫(yī)家的學(xué)術(shù)見(jiàn)解、診治觀察疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)地整理總結(jié)，這對(duì)今后正確、客觀地掌握疾病規(guī)律，進(jìn)一步運(yùn)用理法方藥診治疾病，更好地發(fā)展中醫(yī)藥，都有著重要意義。

1986年國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立之后，中醫(yī)藥事業(yè)在我國(guó)得到了蓬勃發(fā)展。 1991年10月，《北京宣言》的發(fā)表，把每年10月22日定為“世界傳統(tǒng)醫(yī)藥日”，蔡福養(yǎng)對(duì)此更是感慨萬(wàn)千，認(rèn)為這是中醫(yī)藥事業(yè)更快、更好發(fā)展的里程碑。隨后，國(guó)家中醫(yī)藥管理局與各省市衛(wèi)生行政管理部門(mén)開(kāi)展了老師帶徒工作，挖掘、整理、繼承全國(guó)各地名老中醫(yī)獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)。 1997年，蔡福養(yǎng)被人事部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局列為全國(guó)第二批名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。在隨后2年多的臨床帶教工作中，他不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，與其兩位繼承人蔡紀(jì)堂、仝選甫一道，將自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)，出版了兩部學(xué)術(shù)著作。盡管如此，蔡福養(yǎng)仍然不滿(mǎn)意，幾十年來(lái)雖然自己一直致力于中醫(yī)耳鼻喉科的臨床研究和科研教學(xué)工作，也有一些經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)，但對(duì)浩瀚的中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)來(lái)說(shuō)，僅僅是海中泛舟。他認(rèn)為，名老中醫(yī)豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，尚未被廣大的臨床學(xué)者所學(xué)習(xí)和借鑒，宣傳、普及老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)就顯得日益迫切。

善用經(jīng)方 尊古創(chuàng)新

蔡福養(yǎng)從醫(yī)60多年，對(duì)中醫(yī)理論有深入研究，特別擅長(zhǎng)運(yùn)用經(jīng)方治療臨床耳鼻喉科疾病。但他師古不泥古，尊古有創(chuàng)新。他非常注重固腎治本，對(duì)古方六味地黃湯的加減運(yùn)用可謂獨(dú)樹(shù)一幟。蔡福養(yǎng)多年運(yùn)用此方治療腎陰虧虛，虛火上炎所致之耳鼻咽喉諸疾，療效頗著。

對(duì)于耳病的治療，他認(rèn)為：“耳者，腎之竅，足少陰經(jīng)之所主”（《張氏醫(yī)通》），“腎主耳……在竅為耳”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。耳竅為腎所主，若腎中精氣盈盛，髓海充足，耳受精髓之養(yǎng)，始能聽(tīng)覺(jué)聰敏。倘若腎精虧損，髓海不足，耳失滋養(yǎng)，則可致聽(tīng)覺(jué)不聰；若精虧日久，損及腎陰致腎陰不足，虛火內(nèi)生，上擾于耳，則耳失清靜而鳴響不止；若虛火上炎，熱結(jié)耳部，燔灼氣血，腐蝕骨肉可致耳內(nèi)腫痛，耳膜穿孔，流膿不止等。見(jiàn)是癥者，用六味地黃湯加減治之，多能獲效。

耳鳴、耳聾，耳漸鳴、漸聾，鳴聲如蟬，晝夜不止，尤以夜間為甚，聽(tīng)力漸減，以至失聰，常伴有頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，或手足心熱，心煩失眠等，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)小。治用六味地黃湯，益精補(bǔ)腎，滋陰降火。加磁石、五味子（名耳聾左慈丸）潛降息鳴，益腎開(kāi)聾；若嗚重聾輕加生龍牡、鱉甲育陰潛陽(yáng)，降逆止鳴；若聾重鳴輕加制首烏、杞果、女貞子益精補(bǔ)髓，健腦聰耳；若耳鳴、耳聾久不愈者加絲瓜絡(luò)、路路通疏通經(jīng)絡(luò)，開(kāi)閉透竅；若耳鳴夜甚加梔子、酸棗仁，或交泰丸（黃連、肉桂），清心安神，交通心腎。

膿耳，耳內(nèi)流膿時(shí)發(fā)時(shí)止，纏綿不愈，膿液穢濁不清，狀如污水，或膿稠如豆腐渣樣，臭味明顯，量少，耳膜微紅飛微腫，有中央性或邊緣性穿孔，聽(tīng)力不聰，時(shí)發(fā)耳鳴，可伴有腰膝酸軟，下肢無(wú)力，五心煩熱，或午后潮熱，小便黃少，舌質(zhì)紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)等。治用六味地黃湯加知母、黃柏、苦參、蒲公英，滋陰降火，補(bǔ)虛托膿；若膿耳久治不愈，加黃芪、金銀花、川芎、沒(méi)藥益氣托毒，化瘀排膿；若膿凈而耳膜穿孔不愈，聽(tīng)力不聰，加制首烏、杞果、補(bǔ)骨脂益精補(bǔ)腎，斂愈耳膜。

對(duì)于鼻病的治療，他認(rèn)為：鼻竅屬肺，其病與肺關(guān)系密切。然腎為陰陽(yáng)之宅，為一身陰陽(yáng)之根。腎脈上行人肺，腎中陰精循經(jīng)上注，以滋肺陰，肺中陰津充盛，濡養(yǎng)于鼻，則鼻潤(rùn)氣利，嗅覺(jué)靈敏。若腎陰不足，肺虛津虧，或肺陰久虛，累及腎陰，肺腎兩虛，則可致鼻竅失養(yǎng)而干燥不榮，甚則肌膜萎縮，嗅覺(jué)失靈等。若陰虛陽(yáng)亢，虛火上炎，灼傷鼻絡(luò)，可致鼻衄不止等。凡是癥，治用六味地黃湯壯水滋源，裨使腎陰充而肺陰壯，鼻得陰津之養(yǎng)則其疾可愈矣。

鼻藁，鼻內(nèi)肌膜干燥不榮，鼻甲萎縮，鼻道寬大，涕液黃濁；或涕痂積留，嗅覺(jué)失靈，鼻氣穢臭，自覺(jué)鼻干咽燥，癢痛不適，口舌少津，干咳少痰，腰膝酸軟，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。治用六味地黃湯加麥冬、沙參、貝母，滋養(yǎng)養(yǎng)肺腎，潤(rùn)養(yǎng)鼻竅；外用蜂蜜涂鼻以滋榮肌膜。若鼻不聞香臭，加絲瓜絡(luò)、辛夷花、鵝不食草通絡(luò)散結(jié)，透竅聰鼻；若鼻甲、肌膜萎縮甚者，加當(dāng)歸、阿膠、制首烏、鹿角霜益精養(yǎng)血，生肌復(fù)萎。

鼻衄，鼻內(nèi)干燥，時(shí)常衄血，發(fā)無(wú)定時(shí)，或午后夜間易發(fā)，屢衄不愈，出血量少色鮮，鼻氣灼熱，口咽干燥，夜間尤甚，手足心熱，午后顴紅，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治以六味地黃湯滋陰降火，加懷牛膝、旱蓮草、茜草炭、生地榆涼血止衄；若鼻咽干燥，口渴，加沙參、玉竹、鮮茅根生津潤(rùn)燥；屢衄不愈加丹參、花蕊石、血余炭化瘀通絡(luò)，活血止衄。

對(duì)于咽喉病的治療，他認(rèn)為：咽喉乃肺胃之門(mén)戶(hù)，納飲食發(fā)聲音之器官。然“腎主五液”，其脈上行而循喉過(guò)咽，腎中陰液上承，供養(yǎng)肺胃，滋潤(rùn)咽喉使之常潤(rùn)，通利暢達(dá)而行發(fā)音納食之功。若腎陰虧虛，肺胃失養(yǎng)，咽喉失潤(rùn)，可致咽干喉燥，痛澀不利，聲嘶音啞而發(fā)為喉痹、音啞等證。治用六味地黃丸滋腎水而養(yǎng)肺胃，補(bǔ)陰津而潤(rùn)咽喉則疾愈矣。

喉痹，咽喉部微紅微腫干痛不適，夜間尤甚，咽部發(fā)澀，吞咽不利，或咽癢干咳，痰少或帶血絲，咽后壁有點(diǎn)狀簾珠濾泡，或咽壁肌膜萎縮干燥等。常伴有口干口渴，腰膝酸軟，午后身熱，或手足心熱，舌紅少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)等。治用六味地黃湯加玄參、沙參：石斛、烏梅、桔梗，滋腎補(bǔ)陰，潤(rùn)肺養(yǎng)胃，生津利咽；若咽部腫痛明顯，加懷牛膝、赤芍、生地引火下行，涼血消腫；若咽后壁簾珠多而成片，加白僵蠶、瘰疬丸（玄參、浙貝母、生牡蠣）清火化痰，散結(jié)利咽。

喉喑，聲音嘶啞，發(fā)聲不暢，或初語(yǔ)發(fā)音不變，話(huà)長(zhǎng)則喉干音嘎，經(jīng)久不愈，喉門(mén)微紅微腫，或有灼熱感，聲帶增厚，閉合不良，口咽干燥，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。治用六味地黃湯加懷牛膝、貝母、蟬衣、鳳凰衣滋腎降火，潤(rùn)肺療啞；若陰虛火旺，燔血成瘀，瘀阻喉門(mén)而見(jiàn)聲帶肥厚，暗紅，久喑不愈者，加赤芍、丹參、桃仁、紅花以清血分之熱，化瘀開(kāi)音。

辨證論治是中醫(yī)臨床精髓之所在。蔡福養(yǎng)重視整體觀念和辨證論治，他認(rèn)為耳鼻咽喉乃人體上部的幾個(gè)器官，與腎臟皆有直接或間接的聯(lián)系，故腎的病理變化亦是導(dǎo)致耳鼻咽喉發(fā)病的重要內(nèi)因之一，尤腎中陰精的變化，對(duì)其影響更為重要。六味地黃湯乃滋陰補(bǔ)腎之良劑，故用六味地黃湯加減治療由此而致之耳鼻咽喉疾病，每多奏效。然其治必以腎陰虧虛為辨證之根本，方能治之中肯。

突出特色 醫(yī)術(shù)精湛

蔡福養(yǎng)的行醫(yī)歷程始于農(nóng)村，尤能體諒基層病患的處境。他在以后的行醫(yī)過(guò)程中始終貫徹了中醫(yī)學(xué)“簡(jiǎn)、便、廉、效”的特色，依靠豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、簡(jiǎn)便有效的方藥，為無(wú)數(shù)耳鼻喉病人治愈了頑疾，解除了病痛。

蔡福養(yǎng)根據(jù)“脾胃虛則九竅不通”理論，運(yùn)用傳統(tǒng)的補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行適當(dāng)加減，治療由脾虛清陽(yáng)不升所致之多種耳鼻喉疾病，滿(mǎn)意的療效，低廉的費(fèi)用，深受廣大患者好評(píng)。

耳鳴患者李某，18歲，學(xué)生。體質(zhì)瘦弱，加之高考復(fù)習(xí)，飲食、休息不佳而發(fā)耳鳴，月余不愈，鳴聲如蟬，晝夜不止，稍勞則甚，蹲下站起時(shí)頭暈眼黑，耳鳴更甚，自覺(jué)耳竅有空虛、冷風(fēng)內(nèi)吹之感。耳科一般檢查未見(jiàn)異常。納差腹脹，倦怠懶言，欲靜不欲動(dòng)，面色微黃，月經(jīng)量少色淡，舌淡脈弱。證屬脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，耳失溫養(yǎng)。治宜健脾益氣，升陽(yáng)息鳴。方用黃芪15克，黨參15克，炒白術(shù)12克，陳皮10克，升麻6克，柴胡6克，當(dāng)歸15克，甘草6克，白芍12克，酸棗仁1 5克，磁石10克。服藥3劑后，耳鳴大減，耳內(nèi)空虛、發(fā)涼感消失，余癥均有所好轉(zhuǎn)。續(xù)進(jìn)6劑，諸癥皆愈。

《靈樞·口問(wèn)篇》：“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。"蔡福養(yǎng)認(rèn)為本患者系因飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度，致使脾胃虛弱，氣血不足，清陽(yáng)不升而發(fā)為耳鳴，故以補(bǔ)中益氣湯健脾升陽(yáng)。補(bǔ)氣生血加白芍、酸棗仁、磁石以助養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)靜息鳴。因方合病機(jī)，藥證合度而收良效。

鼻鼽患者張某，24歲，工人。遇風(fēng)冷則鼻塞流清涕已3年，近又發(fā)作。發(fā)則鼻內(nèi)酸脹，發(fā)癢窒塞，清涕不已，噴嚏頻作，清晨尤甚。檢查鼻黏膜淡白，鼻甲腫大，四肢乏力，勞而尤甚，食欲不佳，大便時(shí)溏，午前身困懶言，易感冒，舌淡，右關(guān)脈弱。證屬脾肺氣虛，鼻失溫養(yǎng)。治宜健脾益氣，補(bǔ)肺升陽(yáng)，芳香通竅。方用黃芪20克，黨參15克，白術(shù)12克，當(dāng)歸、陳皮各10克，升麻、柴胡各6克，防風(fēng)10克，辛夷9克，細(xì)辛4克，白芷12克，甘草6克。服3劑后鼻塞鼻癢大減，清涕已少，噴嚏消失。藥中肯綮，繼服6劑，諸癥皆愈。為防止復(fù)發(fā)，囑其服補(bǔ)中益氣丸1個(gè)月，以鞏固療效。

蔡福養(yǎng)根據(jù)《壽世保元》“虛損白濁，鼽出清涕如泉涌者，補(bǔ)中益氣湯”的理論，結(jié)合他多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病多由肺虛衛(wèi)弱或肺脾氣虛所致，用本方健脾益氣，補(bǔ)虛升陽(yáng)，使脾氣健而肺氣壯，鼻得氣之溫養(yǎng)，則鼽自愈矣。本例患者由于脾肺氣虛，衛(wèi)陽(yáng)失固，清陽(yáng)不升，鼻失溫養(yǎng)而致。補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣升陽(yáng)，健脾益肺，合玉屏風(fēng)散固衛(wèi)御寒，加辛夷、白芷、細(xì)辛芳香通竅，散寒除涕。全方標(biāo)本兼顧，相得益彰，故收效甚佳。

聲帶麻痹患者趙某，46歲，干部。聲音嘶啞已半年不愈，經(jīng)某醫(yī)院診為“左側(cè)聲帶麻痹”，聲音嘶啞，語(yǔ)聲低弱，時(shí)發(fā)咳嗽，咳聲無(wú)力，吐少量白痰，精神疲憊，困倦欲臥，四肢乏力，納差，時(shí)有便溏，舌淡，脈緩弱。檢查見(jiàn)左側(cè)聲帶淡白，活動(dòng)失靈。證屬脾氣虛，清氣不升，喉失溫養(yǎng)。治宜健脾益肺，升清療啞。方用黃芪、黨參各15克，白術(shù)、當(dāng)歸各12克，陳皮10克，升麻、柴胡各6克，玉蝴蝶12克，訶子肉、蟬衣各6克，服6劑后，發(fā)音較前好轉(zhuǎn)。守方出入，共進(jìn)20劑，發(fā)音復(fù)常，諸癥皆愈，檢查聲帶，活動(dòng)良好。

蔡福養(yǎng)根據(jù)《景岳全書(shū)》“凡饑餒癆勞以致中氣大損而暗者，其病在脾，宜補(bǔ)中益氣湯之類(lèi)主之”的理論，認(rèn)為聲音出于肺而根于腎，故音啞之病，多從肺腎而治。然脾為后天之本，氣血之源，其脈夾食管而循經(jīng)咽喉。如脾胃虛弱，氣血不足，清陽(yáng)不升，喉失溫養(yǎng)，亦可致聲嘶音啞。尤其對(duì)喉喑久治不愈者，用補(bǔ)中益氣湯加減多能獲效。本例患者即由脾肺氣虛，清陽(yáng)不升，喉失溫養(yǎng)而致久喑不愈，故以補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)其脾而充其肺，升清陽(yáng)而養(yǎng)聲門(mén)，另加訶子、玉蝴蝶、蟬衣斂肺開(kāi)音。合方能使脾氣健而肺氣壯，清氣升而喉得養(yǎng)，聲門(mén)利而喑自愈矣。

口瘡患者王某，25歲，教師?？诏彆r(shí)發(fā)時(shí)愈，每年發(fā)作多達(dá)十余次不等已6年余?，F(xiàn)見(jiàn)口腔左頰潰爛，大如黃豆，覆有白膜，周?chē)t略腫，進(jìn)食則痛．面色不華，困倦欲臥，少氣乏力，懶言聲低，說(shuō)話(huà)稍多則感頭昏頭暈，上午尤甚，且食欲欠佳，遇勞則便溏肛墜?？诏徱喽嘣趧诶?、休息不佳時(shí)復(fù)發(fā)，舌淡胖有齒痕，脈大無(wú)力。證屬脾氣虛弱，口舌失養(yǎng)，濁邪上乘。治宜“補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，苦寒以瀉其火則愈矣”（《脾胃論》）o方用黃芪15克，黨參12克，白術(shù)19克，陳皮9克，柴胡、升麻、甘草各6克，當(dāng)歸12克，肉桂1.5克，麥冬9克。服3劑后，瘡愈大半，進(jìn)食痛感消失。自覺(jué)體輕神快，飲食有增。藥證合度，繼服2劑而愈。唯仍感乏力，此乃脾虛已久，非幾日能還，故令其常服補(bǔ)中益氣丸，以善其后。

蔡福養(yǎng)認(rèn)為：口瘡有虛有實(shí)，臨證多從火熱（實(shí)火、虛火）論治，殊不知“脾開(kāi)竅于口，其華在唇”，其脈“連舌本”、“散舌下”。若脾氣虛弱，清陽(yáng)不升，濁陰上泛，口唇失養(yǎng)則可致口舌生瘡。故對(duì)口瘡反復(fù)發(fā)生，久治不愈者，用補(bǔ)中益氣湯加減每能奏效。此例患者口瘡屬“復(fù)發(fā)性口瘡”，由脾氣虛弱，清陽(yáng)不升，陰火上乘所致。治當(dāng)健脾益氣，從其病本。故用本方甘溫補(bǔ)脾，升陽(yáng)瀉陰（火），輔少量肉桂鼓舞氣血，佐麥冬顧滋心陰，甘寒瀉火，不致上炎。合方相奏，主輔相使，能使脾氣健而清陽(yáng)升，濁陰降而陰火清，故口瘡愈矣。

蔡福養(yǎng)對(duì)于耳鼻喉科疾病的治療，始終突出自己的辨證特色。他認(rèn)為頭為諸陽(yáng)之會(huì)，耳、鼻、喉、口腔皆位于頭部，諸竅靠清氣之養(yǎng)，依氣血之濡，才能發(fā)揮其各自的生理功能。脾為后天之本，氣血生化之源，乃升降之樞。脾臟強(qiáng)盛，氣足血旺，清升濁降，諸竅得養(yǎng)，始能為常。倘若脾虛失守，氣血無(wú)源，清不升而濁不降，則諸竅不利而為病矣。故《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》日：“其（脾）不及則令九竅不通。”《脾胃論》亦日：“清氣不升，九竅為之不利。”據(jù)此此，對(duì)脾虛清陽(yáng)不升所致之耳鼻喉口腔疾患，用健脾升清之補(bǔ)中益氣湯加減治療，則多能獲效。同時(shí)，蔡福養(yǎng)還告誡后學(xué)者，補(bǔ)中益氣湯用治耳鼻喉口腔疾患，除用健脾益氣諸藥外，升麻、柴胡當(dāng)為必備之品。尤其是柴胡，更是必不可少，因其不但能升清陽(yáng)于上，且能調(diào)暢氣機(jī)，通利諸竅，為耳鼻喉科應(yīng)用之佳品，用治耳鳴兼有鼓膜內(nèi)陷者尤良。

20世紀(jì)70年代，印刷技術(shù)還不是十分先進(jìn)的情況下，為了普及和推廣他的這些臨床經(jīng)驗(yàn)，他和同事們親自買(mǎi)來(lái)蠟紙、刻字筆、小型油印機(jī)，白天工作，晚上加班刻字印刷，油印出來(lái)的資料裝訂成冊(cè)，免費(fèi)送給前來(lái)進(jìn)修的基層醫(yī)師們，深受好評(píng)。

他對(duì)于病人更是一視同仁，寧愿自己辛苦一點(diǎn)，也決不讓任何一位遠(yuǎn)道而來(lái)的病人失望。有時(shí)對(duì)于帶錢(qián)不多的農(nóng)村患者沒(méi)錢(qián)買(mǎi)藥時(shí)，他還慷慨解囊給予資助。不少病人寫(xiě)來(lái)的咨詢(xún)信函，他總是親自回信，盡可能通俗易懂地給予解釋、答疑。所以，地方報(bào)紙和電臺(tái)不時(shí)會(huì)報(bào)道他的一些先進(jìn)事跡，他被大家譽(yù)為“百姓信得過(guò)的好醫(yī)生”。診室內(nèi)堆放的感謝信、錦旗更是數(shù)不勝數(shù)，可見(jiàn)其醫(yī)術(shù)及醫(yī)德之高。

治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn) 誨人不倦

蔡福養(yǎng)1958年開(kāi)始就放棄了過(guò)去父子相傳、師徒授受的傳統(tǒng)師承方式，而進(jìn)入河南中醫(yī)學(xué)院的前身——河南省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并以?xún)?yōu)異的成績(jī)留學(xué)任教。幾十年來(lái)，兢兢業(yè)業(yè)，樂(lè)此不疲，他的學(xué)生遍布國(guó)內(nèi)外，可謂桃李滿(mǎn)天下，很多人目前都成了臨床一線(xiàn)的骨干。

蔡福養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生注重特色教育，提倡繼承和創(chuàng)新的有效結(jié)合，要求學(xué)生們?cè)趯W(xué)術(shù)上要有獨(dú)立見(jiàn)解，敢于創(chuàng)新。他本人對(duì)口瘡疾病嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚?、豐富的經(jīng)驗(yàn)，就是他臨床和教學(xué)工作的最好證明。

口瘡是臨床常見(jiàn)病，老幼皆可發(fā)病，以青壯年較為多見(jiàn)，臨床分虛實(shí)兩種類(lèi)型。實(shí)證分脾火上蒸、心火上炎兩類(lèi)。虛證又分心陰虛、脾陰虛、腎陰虛三型。在治療上，脾火致病，以清熱涼血消腫為法，選用清胃散；心火上炎，以清心利尿?qū)釣橹?，用?dǎo)赤散；心陰虛宜滋陰清熱，養(yǎng)血安神，選用歸芍天地煎；脾陰虛宜滋陰清熱利濕，多用甘露飲；腎陰虛宜滋陰補(bǔ)腎，清降虛火，方用六味地黃湯加減。

上述分型論治諸法，迄今仍相沿用。但在臨床診治中，因陽(yáng)虛而發(fā)口瘡者也屢見(jiàn)不鮮，因此，蔡福養(yǎng)告誡學(xué)生們，口瘡不獨(dú)火熱，臨證當(dāng)分虛實(shí)。

實(shí)火口瘡者：發(fā)病急，病程短，口瘡周?chē)t腫突起，瘡面大小不等，數(shù)量多，甚則融合成片，疼痛劇烈，進(jìn)食、說(shuō)話(huà)時(shí)尤甚等。虛火口瘡者：發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，時(shí)輕時(shí)重，或時(shí)發(fā)時(shí)止，口瘡面大小不等，周?chē)⒓t微腫，數(shù)量少而分散，疼痛較輕。陽(yáng)虛口瘡者：發(fā)病緩，病程長(zhǎng)，久治不愈，口瘡色白量少，周?chē)患t腫，或暗紅微腫，一般無(wú)痛等。

對(duì)于脾胃虛寒口瘡，他認(rèn)為：患處潰爛色白，周?chē)患t腫，數(shù)量少，時(shí)發(fā)時(shí)愈，伴有舌質(zhì)淡，苔膩白，四肢不溫，大便稀溏，脈沉虛，應(yīng)是辨證要點(diǎn)。

脾胃屬土，同居中焦，主運(yùn)化為后天之本。若脾胃虛寒，運(yùn)化失調(diào)，乃生濕邪，上浸于口，濕腐肌膜而成口瘡。《外科大成》：“口瘡……肢冷腹痛，便溏食少，中焦虛寒也，附子理中湯主之。”治以溫中健脾，益氣化濕，收斂潰爛。方用理中湯（《傷寒論》）。癥見(jiàn)漬爛久不愈者，加蒼術(shù)、茯苓健脾去濕，收斂潰爛；大便溏瀉兼口內(nèi)潰爛，加白扁豆、炒山藥健脾去濕；肢冷腹痛兼口內(nèi)潰爛，加制附子以增強(qiáng)回陽(yáng)補(bǔ)火、溫化濕邪、收斂潰爛的作用。

對(duì)于寒熱錯(cuò)雜口瘡，他認(rèn)為：患處潰爛面色白，周?chē)患t腫或微紅，數(shù)量少，時(shí)輕時(shí)重，久不愈合，伴有口渴，嘔吐酸水，脈象遲弦，應(yīng)是辨證要點(diǎn)。

脾屬陰土主升，胃為陽(yáng)土主降，兩者調(diào)和，相互為用，化生氣血供養(yǎng)全身。若脾胃升降失調(diào)，濕濁上漬，腐蝕肌膜則發(fā)為口瘡。治宜溫中散寒，清熱燥濕，愈合潰爛。方用連理湯（《證因脈治》）。若見(jiàn)潰爛周?chē)患t腫，加茯苓健脾滲濕；潰爛面周?chē)t腫，加苦參清熱燥濕；腹瀉而發(fā)口瘡，加白扁豆、炒山藥以健脾止瀉，愈合潰爛。外吹陰陽(yáng)散（《外傷大成》），干姜、黃連各等份，共研極細(xì)面，吹撒患處，每日2-3次?？墒够继庩庩?yáng)調(diào)和，除濕化濁，潰爛愈合。

對(duì)于中氣不足口瘡，他認(rèn)為：潰爛周?chē)患t腫，或微紅腫，數(shù)量少，時(shí)輕時(shí)重，勞倦則加重，氣虛發(fā)熱，口渴喜冷飲，少氣懶言，脈洪虛軟，應(yīng)是辨證要點(diǎn)。

脾胃同屬中焦，為升清降濁之樞。若脾胃虛弱，中氣不足，升降失調(diào)，濕濁上漬，浸于口舌發(fā)為口瘡。 《外科大成》：“口瘡，如發(fā)熱飲冷者，上焦虛熱也，補(bǔ)中益氣湯。"治宜健脾補(bǔ)中，益氣升陽(yáng)，愈合潰爛。方用補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）。癥見(jiàn)潰爛周?chē)l(fā)紅，加梔子、丹皮清熱涼血；潰爛周?chē)患t，加茯苓健脾滲濕；潰爛面色黃，加苦參清熱燥濕。外吹柳花散（《醫(yī)宗金鑒》），黃柏、青黛各3克，肉桂1.5克，冰片0.3克，共研細(xì)面吹撒患處，每日吹3次。

對(duì)于腎陽(yáng)虛口瘡，他認(rèn)為：患處潰爛面色白，周?chē)患t腫，數(shù)量少，久治不愈，舌苔白膩，腰脊酸痛，大便溏，小便清長(zhǎng)，下肢不溫，脈沉弱，尺脈更甚，應(yīng)是辨證要點(diǎn)。

腎為陰陽(yáng)之宅，主命門(mén)之火，能溫煦五臟六腑。若腎陽(yáng)虛弱溫化失常，寒濕上泛于口舌，濕腐肌膜，則成口瘡。《外科大成》：“口瘡，腰脊酸痛，形寒，下肢欠溫，小便反多，脈沉弱，桂附八味丸治之。"治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以資化源。方用桂附地黃湯。癥見(jiàn)潰爛不愈合者，加蒼術(shù)、石菖蒲醒脾化濕，收斂潰爛；潰爛周?chē)l(fā)紅，兼有下肢常覺(jué)冷感，屬浮陽(yáng)越于上，陰寒伏于下（上熱下寒），去制附子，用肉桂引火歸原，復(fù)人其宅。

1997年6月，河南省中醫(yī)藥管理局和河南中醫(yī)學(xué)院舉行了“蔡福養(yǎng)教授80華誕暨從醫(yī)從教60周年慶賀會(huì)”，省市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)界各地代表及蔡福養(yǎng)的學(xué)生、弟子、好友、病友們百余人云集鄭州，濟(jì)濟(jì)一堂，高度評(píng)價(jià)了蔡福養(yǎng)的學(xué)術(shù)成就和對(duì)中醫(yī)耳鼻喉教育事業(yè)的貢獻(xiàn)。

2006年，年事已高的他由于身體虛弱，病重住院。患病期間，還喃喃自語(yǔ)：“我的部分經(jīng)驗(yàn)還沒(méi)有完全很好留下來(lái)，有機(jī)會(huì)請(qǐng)一定幫我整理整理呀。"這種誨人不倦的精神感動(dòng)了在場(chǎng)的所有人。 2006年2月10日，蔡福養(yǎng)終因多臟器衰竭，病逝于鄭州。