13日，湖北省衛(wèi)健委通報最新疫情情況，昨日全省新增新冠肺炎病例14840例。由于這一數(shù)字相比前幾日新增病例有較大增幅，引起廣泛關注和討論。

事實上，這14840例新增病例中，有13332例是臨床診斷病例，占了絕大多數(shù)。而在12日的通報中，已經(jīng)提到“11日新增臨床診斷病例4890例，現(xiàn)有臨床診斷病例10567例”。

對此，湖北省衛(wèi)健委解釋，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查并對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷，并將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進行公布。

什么是臨床診斷病例？

童朝暉：我們在看病診斷肺炎時，能夠拿得到的病原學，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例的。

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來對臨床病例下一個臨床診斷。

核酸檢測和CT影像有什么區(qū)別？

童朝暉：經(jīng)常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強調(diào)CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據(jù)的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫(yī)生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調(diào)核酸的重要性，也不能強調(diào)CT的重要性。我們臨床醫(yī)生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個呼吸科醫(yī)生，一個臨床危重癥醫(yī)生，我們要仔細地去詢問病史，發(fā)現(xiàn)臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫(yī)生的看家本領，也是臨床醫(yī)生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調(diào)某一個的重要性。

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