“神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀、體征及其臨床意義”相信是準備腦電圖學專業(yè)水平考試的朋友比較關(guān)心的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
(一)感覺系統(tǒng)損害表現(xiàn)
1.刺激性癥狀感覺徑路刺激性病變引起。包括:
(1)感覺過敏:輕微刺激引起強烈感覺如疼痛感。
(2)感覺倒錯:非疼痛性刺激誘發(fā)疼痛感。
(3)感覺過度:感覺刺激閾增高,不立即產(chǎn)生疼痛(潛伏期),出現(xiàn)強烈的定位不明確不適感,并持續(xù)一段時間消失(后作用)。見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。
(4)感覺異常:無外界刺激出現(xiàn)麻木感、癢感、蟻走感、針刺感、電擊感、束帶感和冷熱感等。
(5)疼痛:依據(jù)病變部位及疼痛特點分為1)局部性疼痛:如神經(jīng)炎的局部神經(jīng)痛。
2)放射性疼痛:神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激性病變,如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根。
3)擴散性疼痛:疼痛由一個神經(jīng)分支擴散到另一分支,如手指遠端挫傷可擴散到整個上肢疼痛。
4)牽涉性疼痛:內(nèi)臟病變疼痛擴散到相應(yīng)體表節(jié)段,如膽囊病變引起右肩痛。
2.抑制性癥狀感覺徑路破壞性病變引起感覺減退或缺失。
(二)感覺系統(tǒng)損害的定位意義
1.多發(fā)性神經(jīng)病肢體遠端對稱性完全性感覺缺失,呈手套襪子型分布稱末梢型感覺障礙。
2.周圍神經(jīng)某一周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙,如尺神經(jīng)損傷時前臂尺側(cè)及4、5指區(qū);神經(jīng)干或神經(jīng)叢損傷使一肢體多數(shù)周圍神經(jīng)各種感覺障礙。
3.后根單側(cè)節(jié)段性完全性感覺障礙,如髓外腫瘤壓迫脊神經(jīng)根,可伴后根放射性疼痛(根性痛)。
4.脊髓后角損害時可產(chǎn)生節(jié)段性分離性感覺障礙(痛溫覺障礙,深感覺、觸覺保留)。脊髓半切損害時,受損節(jié)面以下同側(cè)傳導(dǎo)束型深感覺障礙醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理和肢體上運動神經(jīng)元癱瘓,對側(cè)傳導(dǎo)束型痛溫覺障礙。脊髓橫貫性病變,病變平面以下全部感覺喪失,同時有截癱或四肢癱,排尿排便功能障礙。
5.腦干延髓損害出現(xiàn)交叉性感覺障礙,如延髓背外側(cè)損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀體感覺障礙,腦橋、中腦損害為對側(cè)偏身感覺減退或缺失。
6.丘腦丘腦病變引起對側(cè)偏身感覺減退或缺失,還可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度。
7.內(nèi)囊內(nèi)囊損害出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙、常伴偏癱或偏盲(“三偏”)。
8.皮質(zhì)常表現(xiàn)為對側(cè)單肢感覺障礙。中央后回感覺中樞的刺激癥狀可引起感覺型癲癇發(fā)作。
(三)運動系統(tǒng)損害表現(xiàn)
癱瘓是隨意運動功能減低或喪失,是運動神經(jīng)元、錐體束、周圍神經(jīng)病變所致。分為痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓。痙攣性癱瘓(上運動醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理神經(jīng)元癱、中樞性癱瘓)是中央前回運動區(qū)大錐體(Betz)細胞及下行錐體束(皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)延髓束)病變。弛緩性癱瘓(下運動神經(jīng)元癱、周圍性癱瘓)是脊髓前角細胞或腦千腦神經(jīng)運動核及其神經(jīng)軸突病變。
(四)運動系統(tǒng)損害的定位意義
1.上運動神經(jīng)元損害
(1)皮質(zhì):局限性病損導(dǎo)致對側(cè)單癱,如上肢癱合并中樞性面癱;刺激性病灶可引起對側(cè)軀體相應(yīng)部位局灶性抽動發(fā)作,若抽動沿運動區(qū)排列順序擴散稱Jackson癲癇。
(2)皮質(zhì)下白質(zhì):為皮質(zhì)與內(nèi)囊間投射纖維形成的放射冠,愈接近皮質(zhì)運動神經(jīng)纖維愈分散,對側(cè)單癱多見;愈深部纖維愈集中,表現(xiàn)為不均等性偏癱。
(3)內(nèi)囊:運動纖維最集中處,引起三偏征,即對側(cè)均等性偏癱(中樞性面癱、舌癱和肢體癱),伴對側(cè)偏身感覺障礙、對側(cè)同向性偏盲。
(4)腦干:一側(cè)腦干病損產(chǎn)生腦神經(jīng)交叉性癱瘓綜合征,因病變累及同側(cè)腦神經(jīng)運動核和未交叉的皮質(zhì)脊髓束或/和皮質(zhì)延髓束。出現(xiàn)病灶同側(cè)腦神經(jīng)癱,對側(cè)肢體及病變水平以下腦神經(jīng)上運動神經(jīng)元癱。
(5)脊髓:頸膨大及以上損害,表現(xiàn)為四肢上運動神經(jīng)元癱瘓,頸膨大受損可表現(xiàn)為雙上肢下運動神經(jīng)元癱瘓,雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓。胸髓損害為雙下肢痙攣性截癱瘓,腰膨大損害表現(xiàn)為雙下肢下運動神經(jīng)元性癱瘓。
2.下運動神經(jīng)元損害
(1)脊髓前角細胞:癱瘓呈節(jié)段性分布,無感覺障礙,如C5前角細胞病變引起三角肌癱瘓和萎縮,C8-T1病變可見手部小肌肉癱瘓和萎縮,L3病變股四醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理頭肌萎縮無力,L5病變踝關(guān)節(jié)及足趾背曲不能。急性起病多見于脊髓灰質(zhì)炎;慢性者可見肌束震顫,常見于進行性脊肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓空洞癥等。
(2)周圍神經(jīng):每支周圍神經(jīng)支配區(qū)癱瘓,可伴相應(yīng)區(qū)域感覺障礙;如橈神經(jīng)癱瘓,伸腕、伸指及拇伸肌癱瘓,手背拇指和第一、二掌骨間隙感覺缺失。
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