“腦干誘發(fā)電位對麻醉深度監(jiān)測意義”相信是備考腦電圖學專業(yè)水平考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
聽覺是手術病人麻醉時最后消失的一個感覺,也是清醒時恢復的第一個感覺,視覺:和體覺易被麻醉藥所抑制,而聽覺在麻醉中不是突然消失,而是隨著麻醉的加深逐漸受到抑制。國外很多學者開始將此技術應用于麻醉深度的監(jiān)測。
麻醉中BAEP的變化反映的是麻醉藥濃度的加深和意識的變化關系,反映從大腦皮層到皮層下乃至腦干的功能狀態(tài)。通常觀察I、Ⅲ、V波的PL值最有意義。研究表明,當誘導開始時,BAEP的PL值明顯延長,尤其是I波和V波的PL與麻醉深度存在一定關系。I波和V波分別起源于聽神經(jīng)顱外段(近耳蝸)的動作電位和中腦下段電活動。V波潛伏期延長是繼發(fā)于I波潛伏期延長的結果,也就是說麻醉對聽神經(jīng)通路抑制的部位大致在耳蝸聽神經(jīng)纖維或耳蝸螺旋感受器本身。術中PL相對穩(wěn)定,耳蝸聽神經(jīng)處于抑制狀態(tài),麻醉深度適中。BAEP的PL在麻醉深度監(jiān)測中顯示I波的重要性,麻醉變淺時I波最早變化,因此I波潛伏期縮短,應警惕麻醉變淺的可能。通過BAEPI波PL變化趨勢分析,可較早的掌握麻醉減淺的先兆,及時調整。
同樣V波PL是麻醉與BAEP相關性最重要及最穩(wěn)定的一個參數(shù),V波主要反映外側丘系及下丘腦的中央核團的電活動,與麻醉深度存在良好的正相關,麻醉加深時,其PL始終明顯大于麻醉前基礎值。研究發(fā)現(xiàn),V波PL與麻醉前基礎值相比超過lms時,應高度注意有無外科手術刺激因素、嚴重低血壓或腦干缺血等因素影響。麻醉轉淺至拔管時,各波PL值恢復至麻醉前水平,兩者相比差異雖無統(tǒng)計學意義,但表明了麻醉藥物對BAEP有一定滯后作用,分析原因可能與麻醉藥(無論吸入麻醉藥還是靜脈麻醉藥)對腦干聽覺傳到通路的殘留作用有關,此時麻醉藥的血藥濃度雖很低,但藥物完全代謝排出尚需時間,藥物的殘留作用導致了上述變化。
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