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軍團(tuán)菌肺炎的概述|病因與發(fā)病機(jī)制是什么?

軍團(tuán)菌肺炎的概述|病因與發(fā)病機(jī)制是什么?為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識匯總:

軍團(tuán)菌肺炎(legionella pneumonia)是由軍團(tuán)菌引起的一種以肺炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。軍團(tuán)菌屬共有40種,臨床分離株大多數(shù)為嗜肺軍團(tuán)菌(legionella pneumophila),其次是米克戴德軍團(tuán)菌(L micdadei),其他少見。系革蘭陰性桿菌,但著色較淺。嚴(yán)格需氧菌,初代分離培養(yǎng)時(shí)營養(yǎng)要求特殊,需用含抗生素和半胱氨酸、鐵的選擇性特殊培養(yǎng)基如活性炭酵母瓊脂培養(yǎng)基(CYE)和BCYE-α培養(yǎng)基。調(diào)節(jié)準(zhǔn)確的培養(yǎng)基pH值和一定濃度的CO2環(huán)境(2.5%——5%)與培養(yǎng)時(shí)間(至少5天)是保證細(xì)菌培養(yǎng)、分離能否成功的關(guān)鍵。臨床實(shí)驗(yàn)室對本菌檢出率甚低,多數(shù)是根據(jù)血清抗體測定診斷本病。

病因及發(fā)病機(jī)制

(一)發(fā)病原因

軍團(tuán)菌肺炎是由革蘭陰性嗜肺軍團(tuán)菌所引起的肺炎。

(二)發(fā)病機(jī)制

軍團(tuán)菌是一類特殊營養(yǎng)的革蘭陰性需氧菌,在一般培養(yǎng)基上不生長,可在含有磷酸鐵和L-半胱氨酸的F-G瓊脂培養(yǎng)基,或緩沖的活性炭酵母提出物(BCYE)瓊脂培養(yǎng)基上、在pH6.0——6.9、35℃含2.5%CO2的空氣中緩慢生長,菌落細(xì)小,有棕褐色素沉著。軍團(tuán)菌含多種外毒素與內(nèi)毒素,幾種毒素共同作用才引起疾病,主要通過污染水的氣霧傳播,細(xì)菌被直接吸入可能性較大,肺部病變發(fā)生機(jī)制與以下因素有關(guān):①軍團(tuán)菌產(chǎn)生毒性因子引起肺實(shí)質(zhì)和白細(xì)胞改變;②軍團(tuán)菌釋放趨化因子,具有肽性質(zhì),對白細(xì)胞有趨化作用,能使其釋放出溶酶體,引起肺的持續(xù)性損害;③軍團(tuán)菌能釋放蛋白裂解酶,為一種中性蛋白酶,能裂解趨化性碎片所產(chǎn)生的C3或C5引起的炎性反應(yīng)。

細(xì)菌侵入肺組織后病變主要位于肺泡,可能由肺泡逆行至呼吸性細(xì)支氣管,再到較大的小支氣管,少量延及間質(zhì),或到胸膜、淋巴管、胸導(dǎo)管與血循環(huán)。

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