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金屬煙熱的臨床表現(xiàn):
工作時吸入大量氧化金屬煙霧后,口中有一種微甜帶腥的金屬味,伴有咽干、疲乏、頭痛等,但多能堅(jiān)持繼續(xù)工作。發(fā)熱的潛伏期為6~12小時,故常在下班時或下班后3~4小時內(nèi)發(fā)作。熱前有惡寒及寒戰(zhàn),持續(xù)1~3小時,伴乏力、頭暈和全身肌肉疼痛和不適,有時還有咳嗽、氣短或惡心、嘔吐,繼之發(fā)熱,體溫可達(dá)38~40℃,發(fā)熱一般持續(xù)4~6小時,其后出汗退熱,癥狀亦隨之減輕和消失,整個病程4~24小時。發(fā)病時外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,一般在(10~15)×109/L,中性粒細(xì)胞比例升高,少許患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過20×109/L。部分病例血糖可暫時上升,有時出現(xiàn)糖尿和蛋白尿,熱退后均隨之消失。白細(xì)胞大于20×109/L者往往要持續(xù)24小時。高熱病例可伴有神志異常,熱退后恢復(fù)正常。本病屬自限性良性疾病,病愈后不會留下后遺癥,仍可從事原工作。動物急性試驗(yàn)吸入氧化鋅煙霧后,病理變化僅見支氣管周圍組織充血,氣管內(nèi)有滲出液,肺泡內(nèi)亦可有少許滲出液和白細(xì)胞浸潤,其他器官無明顯改變。人類患病未見有病死者。
已制定了國家統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)(GB-11515-89金屬煙熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則),應(yīng)遵照執(zhí)行。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理集體發(fā)病時診斷比較容易,因較易獲得金屬煙接觸史;散發(fā)病例往往誤診,尤其很容易誤診為感冒或流感及瘧疾。如某煉鋼車間工人經(jīng)常發(fā)病,在醫(yī)院急診室多次被擬診為瘧疾,后經(jīng)了解職業(yè)接觸史后始確診。此外本病尚應(yīng)與急性支氣管炎和急性扁桃體炎等相鑒別。另外值得注意的是,有些病例開始表現(xiàn)為金屬煙熱,其后又接著發(fā)生該金屬中毒。如曾有一例吸入大量氧化鉈,先有金屬煙熱發(fā)作,退熱后仍有全身乏力及食欲減退,3日后出現(xiàn)肝大伴壓痛、黃疸及血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,治療中又出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎,最后被確診為急性鉈中毒。另一例吸入氧化鎘煙霧表現(xiàn)為金屬煙熱,退熱后經(jīng)約2日潛伏期,又出現(xiàn)較嚴(yán)重的急性氧化鎘中毒癥狀。所以,在診斷和處理金屬煙熱的同時,還應(yīng)警惕全身發(fā)生金屬中毒的可能性。
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