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肺膿腫的三個(gè)分型:
一、吸入性肺膿腫
病原體經(jīng)口、鼻咽腔吸入為肺膿腫發(fā)病的最主要原因。正常情況下,呼吸道有靈敏的咳嗽反射,可以防止誤吸。但當(dāng)有扁桃體炎、鼻竇炎、鑿槽膿溢或齲齒等膿性分泌物;口腔、鼻、咽部手術(shù)后的血塊,齒垢或嘔吐物等,在神志昏迷、麻醉等情況下,或由于受寒、極度疲勞等誘因的影響,全身免疫與呼吸道防御功能降低,在深睡時(shí)可將各種污染物經(jīng)氣管被吸入肺內(nèi),造成細(xì)支氣管阻塞,病原菌繁殖而發(fā)病。吸入性肺膿腫常為單發(fā)性,其發(fā)病部位與解剖結(jié)構(gòu)和部位有關(guān)。右部支氣管較陡直,且管徑較粗大,吸入物易吸入右肺。在仰臥位時(shí),好發(fā)于上葉后段或下葉背段;坐位時(shí)誤吸,好發(fā)于下葉后基底段;右側(cè)位時(shí),則好發(fā)于右上葉前段或后段形成的腋亞段醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
二、繼發(fā)性肺膿腫
在某些細(xì)菌性肺炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結(jié)核空洞等繼發(fā)感染所致的繼發(fā)性肺膿腫;肺部鄰近器官化膿性病變,如膈下膿腫、腎周?chē)撃[、脊柱膿腫、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺膿腫;要注意的是阿米巴肝膿腫好發(fā)于右肝頂部,易穿破膈至右肺下葉,形成阿米巴肺膿腫。
三、血源性肺膿腫
因皮膚外傷感染、癰癤、骨髓所致的敗血癥、膿毒菌栓經(jīng)血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎癥、壞死而形成肺膿腫。常為兩肺外周部的多發(fā)性病變。致病菌以金黃色葡萄球菌為常見(jiàn)。
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