一張表總結(jié)!潰瘍性結(jié)腸炎的考點匯總!
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潰瘍性結(jié)腸炎 | |
臨床類型 | ①初發(fā)型:無既往史的首次發(fā)作 ②慢性復(fù)發(fā)型:最多見,發(fā)作期與緩解期交替 ③慢性持續(xù)型:癥狀持續(xù),間以加重的急性發(fā)作 ④急性型:急性起病,病情嚴(yán)重,全身毒血癥狀明顯,可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥 上述各型可相互轉(zhuǎn)化 |
嚴(yán)重程度 | 輕度:腹瀉<4次/日,便血輕或無,無發(fā)熱,貧血無或輕,血沉正常 重度:腹瀉>6次/日,有明顯黏液膿血便,體溫>37.5℃、脈搏>90次/分,血紅蛋白<100g/L,血沉>30mm/h 中度:介于輕度與重度之間 |
病變范圍 | 直腸炎、左半結(jié)腸炎(結(jié)腸脾曲以遠(yuǎn))、全結(jié)腸炎 |
病情分期 | 活動期、緩解期 |
潰瘍性結(jié)腸炎 | |
診斷 | 黏液膿血便、腹痛、發(fā)熱、結(jié)腸鏡檢查 |
鑒別診斷 | 1.急性細(xì)菌性結(jié)腸炎:糞便可分離出致病菌,抗生素治療有良好效果,通常在4周內(nèi)痊愈 2.阿米巴腸炎:糞便或結(jié)腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。血清抗阿米巴抗體陽性??拱⒚装椭委熡行?/p> 3.血吸蟲病:有疫水接觸史,肝脾大,糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵,孵化毛蚴陽性。直腸鏡檢查在急性期可見黏膜黃褐色顆粒,活檢黏膜壓片或組織病理檢查發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵 4.克羅恩 5.大腸癌:中年以后,經(jīng)直腸指檢??捎|到腫塊,結(jié)腸鏡及活檢可確診。須注意UC也可發(fā)生結(jié)腸癌變 6.腸易激綜合征:結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù) 7.其他 |
潰瘍性結(jié)腸炎 | ||
治療 | 控制炎癥反應(yīng) | 1.5-氨基水楊酸(5-ASA) (1)柳氮磺吡啶(SASP):療輕、中度或經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解的重度UC常用藥物 (2)奧沙拉嗪:適宜于對SASP不能耐受者 (3)美沙拉嗪:灌腸劑適用于病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸者,栓劑適用于病變局限在直腸者 |
2.糖皮質(zhì)激素:急性發(fā)作期重度的患者 3.免疫抑制劑:硫唑嘌呤或巰嘌呤 激素治療不佳或激素依賴的慢性持續(xù)型 | ||
對癥治療 | 及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂 貧血者可輸血;低蛋白血癥者應(yīng)補(bǔ)充白蛋白 病情嚴(yán)重應(yīng)禁食,并予完全胃腸外營養(yǎng)治療 | |
手術(shù)治療 | 大量出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、癌變 內(nèi)科治療效果不佳 |
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