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癲癇的臨床表現(xiàn)及蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)總結(jié)

2021-03-02 16:39 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“癲癇的臨床表現(xiàn)及蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)總結(jié)”的內(nèi)容,有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

癲癇的臨床表現(xiàn)及蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)總結(jié)

蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)

(1)出血癥狀:

1)發(fā)病前有誘因,如:情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽等。

2)發(fā)病突然、劇烈頭痛,惡心嘔吐、面色蒼白。

3)腦膜刺激征(特異性表現(xiàn)):頸部抵抗、克氏征、布氏征都陽性。

(2)腦神經(jīng)損害:一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。

(3)偏癱。

(4)眼底檢查:玻璃體膜下片塊狀出血(特異性表現(xiàn))。

癲癇的臨床表現(xiàn)

(1)部分發(fā)作:起源于一側(cè);

1)單純部分發(fā)作:①運(yùn)動(dòng)發(fā)作:杰克遜癲癇(病變部位:對(duì)側(cè)中央前回)從對(duì)側(cè)面部→上肢→下肢,依次緩慢抽動(dòng);②特殊感覺或軀體感覺發(fā)作如視聽嗅味感覺障礙,病灶在對(duì)側(cè)鉤回前部。眩暈發(fā)作,病灶在顳葉部;③精神性發(fā)作。

2)復(fù)雜部分發(fā)作=單純部分發(fā)作+意識(shí)改變。自動(dòng)癥:作出無意識(shí)動(dòng)作,例如機(jī)械重復(fù)原來的動(dòng)作,或出現(xiàn)其他動(dòng)作如吸吮、咀嚼,舔舌、清喉、或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。

(2)全面發(fā)作:起源于兩側(cè)。

1)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作:也叫大發(fā)作。

特點(diǎn):咬破舌尖、角弓反張、頭往上啟、口吐白沫。

癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài):大發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。

2)失神發(fā)作:突發(fā)短暫的意識(shí)喪失和正在進(jìn)行的動(dòng)作中斷,手中持物可掉落,呼之不應(yīng),兩眼直視前方,感覺像愣住一樣,事后立即清醒,繼續(xù)原先活動(dòng),對(duì)發(fā)作無記憶。

特點(diǎn):①突發(fā)突止,不能回憶;②腦電圖3周/秒棘-慢波組合。

3)陣攣發(fā)作

4)肌陣攣發(fā)作

5)失張力發(fā)作

6)癡笑發(fā)作

7)持續(xù)性先兆

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