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慢性心力衰竭心力衰竭的誘因

1.感染 呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。

2.心律失常 心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。

3.血容量增加 如攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過多、過快等。

4.過度體力勞累或情緒激動 如妊娠后期及分娩過程，暴怒等。

5.治療不當 如不恰當停用利尿藥物或降血壓藥等。

6.原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等。

慢性心力衰竭心力衰竭病理生理

1.代償機制

(1)Frank-Starling機制：即增加心臟的前負荷，使回心血量增多，心室舒張末期容積增加，從而增加心排血量及提高心臟做功量。

(2)心肌肥厚：當心臟后負荷增高時常以心肌肥厚作為主要的代償機制。

(3)神經(jīng)體液的代償機制：交感神經(jīng)興奮增強，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活。

2.體液因子的改變

(1)心鈉肽(ANP)和腦鈉肽(BNP)：心衰時，作為評定心衰進程和判斷預后指標。

(2)精氨酸加壓素(AVP)。

(3)內皮素：是由血管內皮釋放的肽類物質，具有很強的收縮血管的作用。

(4)細胞因子。

3.舒張功能不全。

4.心肌損害和心室重塑

在心腔擴大、心室肥厚的過程中，心肌細胞、胞外基質、膠原纖維網(wǎng)等均有相應變化，也就是心室重塑過程。心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重塑。

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