原發(fā)性肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷
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原發(fā)性肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血沉 在疾病進(jìn)展期可增高。
2.痰涂片抗酸染色 陽(yáng)性率低 。
3.血清結(jié)核抗體 多陽(yáng)性。
4.痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng) 。
5.支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本抗酸染色。
(二)結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn) 多強(qiáng)陽(yáng)性。
(三)影像學(xué)檢查
肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成“雙極像,或稱“啞鈴像” ;偶表現(xiàn)為空洞;或表現(xiàn)為肺門陰影增寬,突向肺野內(nèi)帶 。
(四)電子支氣管鏡或淋巴結(jié)活檢 對(duì)原發(fā)肺結(jié)核診斷有重要意義。
原發(fā)性肺結(jié)核的診斷
1.臨床癥狀、體征
1)有結(jié)核病接觸史。
2)結(jié)核中毒癥狀及淋巴結(jié)壓迫和刺激癥狀。
3)結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。
2.結(jié)核分枝桿菌檢查
1)痰涂片抗酸染色。
2)痰抗酸桿菌分離、培養(yǎng)。
3)支氣管刷檢、灌洗液、肺及支氣管活檢標(biāo)本抗酸染色。
支氣管受侵,進(jìn)行刷檢、活檢及淋巴結(jié)穿刺有助于確診。
3.X線檢查 應(yīng)常規(guī)拍攝正、側(cè)位胸片,必要時(shí)胸部斷層或CT檢查。
1)原發(fā)綜合征的X線典型表現(xiàn)由肺內(nèi)原發(fā)灶、淋巴管炎和胸內(nèi)腫大的淋巴結(jié)組成“雙極像”或稱“啞鈴像”。
2)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核X線上主要表現(xiàn)為三種類型:腫瘤型、炎癥型、隱匿型 。
4.電子支氣管鏡檢查
1)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核形成淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)纖支鏡檢查可確診 。
2)腫大淋巴結(jié)造成支氣管外壓,未形成支氣管病變者可在纖支鏡下行淋巴結(jié)穿刺活檢,對(duì)診斷及鑒別診斷有重要價(jià)值。
3)痰菌陰性,經(jīng)電子支氣管鏡檢查可觀察到氣管外壓及支氣管受侵,進(jìn)行刷檢、活檢及淋巴結(jié)穿刺有助于確診。
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