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陣發(fā)性室上性心動過速考點精講
1.多數(shù)由折返機制引起,折返環(huán)可發(fā)生在竇房結、房室結與心房,以房室結折返心動過速最常見。
2.心電圖:心率150~250次/分;節(jié)律整齊;起始突然,P波為逆行性。
3.治療:①急性發(fā)作期:刺激迷走神經方法,如頸動脈按摩、Valsalva動作、誘導惡心等;②藥物治療:腺苷靜脈注射(首選);③射頻消融術:根治。
陣發(fā)性室上性心動過速題目演練
1.室上性快速心律失常,根治方法應選擇
A.經導管射頻消融術
B.安裝臨時人工心臟起搏器
C.安裝永久人工心臟起搏器
D.洋地黃
E.電復律
【正確答案】A
【答案解析】射頻消融治療的適應證:①預激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動和快速心室率;②房室折返性心動過速、房室結折返性心動過速、房速和無器質性心臟病證據(jù)的室性心動過速(特發(fā)性室速)呈發(fā)作反復性,或合并有心動過速心肌病,或者血流動力學不穩(wěn)定者;③發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲;④發(fā)作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲;⑤不適當竇速合并心動過速心肌病;⑥發(fā)作頻繁和/或癥狀重、藥物預防發(fā)作效果差的心肌梗死后室速;⑦心律失常;⑧肝臟惡性腫瘤;⑨治療宮頸糜爛等婦科疾病。
2.以下關于陣發(fā)性室上性心動過速描述不正確的是
A.心電圖提示P波為逆行性
B.心率150~250次/分
C.電生理檢查證實多數(shù)病人存在房室結雙徑路
D.通常發(fā)生于有器質性心臟病的病人
E.發(fā)作呈突然開始與突然終止
【正確答案】D
【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速通常發(fā)生在無器質性心臟病的病人,多數(shù)由折返機制引起,折返環(huán)可發(fā)生在竇房結、房室結與心房,以房室結折返心動過速最常見。
3.以下哪種心律失常最常表現(xiàn)為突發(fā)突止
A.心房顫動
B.心房撲動
C.三度房室傳導阻滯
D.陣發(fā)性室上性心動過速
E.室性快速性心動過速
【正確答案】D
【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速一般表現(xiàn)為突發(fā)突止。
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