24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
med66_weisheng
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關(guān)注
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格考試知指導(dǎo)老師
考試指導(dǎo)老師
備考規(guī)劃,專屬指導(dǎo)
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關(guān)注
當前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 內(nèi)/外/婦/兒/全科主治 > 輔導(dǎo)精華

內(nèi)科主治醫(yī)師考點!心臟驟停的急救措施是什么?

2022-05-05 10:11 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
打印
字體:

關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點!心臟驟停的急救措施是什么?”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是盡早進行心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)和盡早進行復(fù)律治療。心肺復(fù)蘇又分初級心肺復(fù)蘇和高級心肺復(fù)蘇??砂凑找韵马樞蜻M行:

(1)識別心臟驟停

①意識消失;②頸、股動脈搏動消失;③呼吸呈嘆氣樣或抽氣樣;④皮膚蒼白或明顯發(fā)紺;⑤心音消失。

早而可靠的確立心臟驟停的臨床征象是:意識突然喪失伴以大動脈搏動消失。

(2)呼救

在不延緩實施心肺復(fù)蘇的同時,緊急通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。

(3)初級心肺復(fù)蘇

即基礎(chǔ)生命活動的支持。

①胸外按壓和早期除顫 強調(diào)胸外按壓在CPR中最重要,與搶救成功率息息相關(guān),高品質(zhì)CPR可明顯提高存活率;心臟體外電除顫是最有效的糾正室速、室顫的方法,條件具備后應(yīng)及早實施。

②開放氣道 保持呼吸道通暢是成功復(fù)蘇的重要一步。

③人工呼吸 開放氣道后首先給予2次人工呼吸,建議按壓通氣比例為30:2。氣管內(nèi)插管是建立人工氣道的最好方法。

高品質(zhì)CPR要點:①以100~120次/min的速率實施胸外按壓;②按壓深度至少達5~6cm;③每次按壓后讓胸部完全回彈;④盡可能減少按壓中斷;⑤避免過度通氣。

(4)高級心肺復(fù)蘇

即高級生命支持(ALS),是在基礎(chǔ)生命支持的基礎(chǔ)上,應(yīng)用輔助設(shè)備、特殊技術(shù)等建立更為有效的通氣和血運循環(huán),主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉(zhuǎn)復(fù)心律成為血流動力學(xué)穩(wěn)定的心律,建立靜脈通路并應(yīng)用必要的藥物維持已恢復(fù)的循環(huán)?;颊甙l(fā)生心臟驟停,出現(xiàn)無脈室速、室顫,搶救流程相同;出現(xiàn)無脈電活動、心臟停搏時,搶救流程相同。

①通氣與氧供 如果患者自主呼吸沒有恢復(fù)可嘗試盡早行氣管插管,充分通氣的目的是糾正低氧血癥和充分排出二氧化碳。

②電除顫 心臟驟停時最常見的心律失常是心室顫動。終止室顫最有效的方法是電除顫。采用雙向波電除顫可以選擇150~200J,使用單項波電除顫應(yīng)選擇360J。一次電擊后應(yīng)繼續(xù)CPR,5個周期的CRP后(約2分鐘)再次分析心律,必要時再次除顫。

起搏治療:對心臟驟停者不推薦使用起搏治療,對有癥狀心動過緩者考慮起搏治療。如患者出現(xiàn)嚴重癥狀,尤其是當高度房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生在希氏束以下時,應(yīng)立即施行起搏治療。如患者對經(jīng)皮起搏沒有反應(yīng),需要經(jīng)靜脈起搏治療。

③藥物治療 心臟驟?;颊咴谶M行心肺復(fù)蘇時應(yīng)盡早開通靜脈通道。周圍靜脈通常選用肘前靜脈或頸外靜脈。中心靜脈可選用頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。如果靜脈穿刺無法完成,某些復(fù)蘇藥物可經(jīng)氣管給予。

腎上腺素是CPR的首選藥物。用于電擊無效的室顫及無脈室速、心臟停搏或無脈性電生理活動。常規(guī)給藥方法是靜脈推注lmg,每3~5分鐘重復(fù)1次。

心臟驟停或復(fù)蘇時間過長者,或早已存在代謝性酸中毒、高鉀血癥者可適當補充碳酸氫鈉,應(yīng)避免產(chǎn)生堿中毒。

給予數(shù)次除顫加CPR及腎上腺素之后仍然是室顫或無脈室速,考慮給予抗心律失常藥。常用藥物為胺碘酮、利多卡因。

對一些難治性多形性室速、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、快速單形性室速及難治性心室顫動,可試用靜脈β受體拮抗劑。異丙腎上腺素或心室起搏可能有效終止心動過緩和藥物誘導(dǎo)的尖端扭轉(zhuǎn)室速。當室顫或無脈室速與長QT間期的尖端扭轉(zhuǎn)型室速相關(guān)時,應(yīng)用硫酸鎂稀釋后推注。

緩慢性心律失常處理不同于心臟驟停。若存在明顯癥狀,可應(yīng)用阿托品、腎上腺素、多巴胺治療,必要時行經(jīng)皮起搏治療或者經(jīng)靜脈起搏治療。上述治療的同時應(yīng)積極尋找可能存在的可逆性病因,如低血容量、低氧血癥、心臟壓塞、張力性氣胸、藥物過量、低體溫及高鉀血癥等,并給予相應(yīng)治療。

患者出現(xiàn)快速型心律失常,但未發(fā)生心臟驟停,若同時存在明顯癥狀,應(yīng)積極行同步電復(fù)律治療,若患者不合并不穩(wěn)定的血流動力學(xué)相關(guān)臨床表現(xiàn),可先嘗試先給予抗心律失常藥物治療。

推薦閱讀:考前必學(xué)!2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見40個考點

臨床醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師題庫

  • 距2025內(nèi)科主治考試預(yù)計?
  • 距2025外科主治考試預(yù)計?
  • 距2025婦產(chǎn)科主治考試預(yù)計?
  • 距2025兒科主治考試預(yù)計?
  • 距2025全科主治考試預(yù)計?
衛(wèi)生資格考試公眾號
關(guān)注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 輔導(dǎo)課程
  • 免費直播
2024中醫(yī)醫(yī)師入學(xué)摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復(fù)習(xí)時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
【熱招】無憂實驗班 報名/考試不過重學(xué)
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
 臨床醫(yī)學(xué)主治密題庫
上千道典型習(xí)題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復(fù)購¥159.2
查看詳情
正保醫(yī)學(xué)題庫
正保醫(yī)學(xué)題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習(xí)題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
免費資料
  • · 高頻考點
  • · 學(xué)習(xí)計劃
立即領(lǐng)取
學(xué)習(xí)社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學(xué)習(xí)群共同進步!
尋找學(xué)習(xí)搭子
回到頂部
折疊